呕吐肚子疼怎么回事

呕吐肚子疼的常见原因包括消化系统疾病（如急性胃肠炎、肠梗阻、胆囊炎胆结石）和其他系统疾病（如泌尿系统疾病、妇科疾病）；就医建议分需立即就医的情况（腹痛剧烈持续不缓解、高热、明显便血呕血、意识障碍等）和可后续就医的情况（症状相对较轻但持续不缓解或反复发作）；检查方法有实验室检查（血常规、血生化、尿常规）和影像学检查（腹部超声、腹部X线、腹部CT）。

一、常见原因

（一）消化系统疾病

1.急性胃肠炎：多由饮食不洁引起，如食用被细菌（如大肠杆菌等）、病毒（如诺如病毒等）污染的食物。细菌或病毒感染胃肠道后，导致胃肠黏膜炎症，引起呕吐、肚子疼。患者多有进食不当的病史，除呕吐、腹痛外，还可能伴有腹泻等症状。不同年龄段人群均可发病，儿童因卫生习惯相对较差，更容易发生。

2.肠梗阻：各种原因引起的肠内容物通过障碍都可导致肠梗阻，如肠粘连、肠扭转、肠道肿瘤等。肠道梗阻后，内容物无法正常通过，引起肠道痉挛，出现腹痛，同时肠道逆蠕动导致呕吐。腹痛多为阵发性绞痛，呕吐物可为胃内容物、肠内容物等，高位肠梗阻呕吐出现较早且频繁，低位肠梗阻呕吐出现较晚。不同年龄人群肠梗阻原因有所差异，儿童肠梗阻常见原因有肠套叠等，成人则多见于肠粘连、肠道肿瘤等。

3.胆囊炎、胆结石：胆囊发生炎症或存在结石时，可引起右上腹疼痛，疼痛可放射至右侧肩部等部位，同时可伴有恶心、呕吐等症状。进食油腻食物后症状往往加重。多见于成年人，女性发病率相对略高，与女性激素等因素可能有关。

（二）其他系统疾病

1.泌尿系统疾病：如输尿管结石，结石在输尿管内移动时，可引起腰部或腹部剧烈疼痛，疼痛可向会阴部放射，同时可伴有恶心、呕吐等症状。患者可能还会出现血尿等表现。各年龄段均可发病，男性相对多见，与代谢等多种因素有关。

2.妇科疾病（女性）：如异位妊娠破裂，可出现下腹部剧烈疼痛，同时伴有阴道出血、恶心、呕吐等症状；卵巢囊肿蒂扭转也可导致下腹部突然出现剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐。育龄女性出现呕吐肚子疼时需考虑妇科疾病可能。

二、就医建议

（一）需立即就医的情况

如果呕吐、肚子疼伴有以下情况，应立即前往医院就诊：

1.腹痛剧烈且持续不缓解，如肠梗阻、异位妊娠破裂等情况，疼痛进行性加重可能提示病情在恶化。

2.出现高热，体温超过38.5℃以上，提示可能存在严重感染，如急性胃肠炎合并严重细菌感染等。

3.伴有明显的便血、呕血，提示消化道可能有较严重的出血情况，如消化道溃疡出血等。

4.意识障碍，如老年人或儿童出现呕吐肚子疼同时伴有精神萎靡、嗜睡甚至昏迷等情况，可能提示病情较重，累及神经系统等。

（二）可后续就医的情况

如果呕吐、肚子疼症状相对较轻，不伴有上述立即就医的紧急情况，但持续不缓解或反复发作，也应及时就医进一步明确病因，如经过休息后腹痛、呕吐无明显改善，或间隔一段时间又出现类似症状等情况。

三、检查方法

（一）实验室检查

1.血常规：通过检测白细胞、中性粒细胞等指标判断是否存在感染。如果白细胞及中性粒细胞升高，提示可能存在细菌感染，如急性胃肠炎、胆囊炎等；如果淋巴细胞升高，可能提示病毒感染。不同年龄人群血常规表现有一定特点，儿童免疫系统发育不完善，感染时血常规变化可能与成人有所不同。

2.血生化：包括电解质、肝肾功能等检查。呕吐、肚子疼可能导致电解质紊乱，如低钾、低钠等，通过血生化可以明确电解质情况；同时可以了解肝肾功能是否受到影响，如肠梗阻患者长时间呕吐可能导致肝肾功能异常等。

3.尿常规：对于泌尿系统疾病的诊断有重要意义，如输尿管结石患者尿常规可能出现红细胞增多等情况。

（二）影像学检查

1.腹部超声：可用于检查肝脏、胆囊、胰腺、输尿管、子宫附件等器官的情况，对于胆囊炎、胆结石、输尿管结石、卵巢囊肿蒂扭转等疾病的诊断有帮助。儿童进行腹部超声检查相对较为安全，无辐射等危害。

2.腹部X线：对于肠梗阻的诊断有一定价值，可发现肠管内的气液平面等肠梗阻征象。

3.腹部CT：对于一些复杂的腹部疾病，如肠道肿瘤、腹腔内脓肿等的诊断更为清晰准确，但儿童进行腹部CT检查需要严格掌握适应证，权衡辐射风险与诊断价值。