产后尿失禁怎么办

来源:民福康

产后尿失禁是分娩后尿液不自主流出的现象,分为压力性、急迫性及混合性尿失禁。原因包括盆底肌损伤、激素变化、腹直肌分离。非药物干预有盆底肌训练(如凯格尔运动)和膀胱训练。康复治疗有生物反馈疗法、电刺激疗法。高龄产妇和多次分娩史产妇需注意,孕期要保健、选择正确分娩方式、产后早期活动并42天常规检查。

一、产后尿失禁的定义与分类

产后尿失禁是指在分娩后出现的尿液不自主流出的现象,可分为压力性尿失禁、急迫性尿失禁及混合性尿失禁等类型。压力性尿失禁通常是在腹压增加时,如咳嗽、打喷嚏、大笑、运动等情况下发生尿液漏出;急迫性尿失禁则表现为有强烈尿意后迅速出现尿液不自主流出;混合性尿失禁则兼具两者特点。

二、产后尿失禁的原因

1.盆底肌损伤:分娩过程中,胎儿通过产道可能导致盆底肌撕裂或过度拉伸,使得盆底肌支撑结构受损,影响其正常功能,从而引发尿失禁。例如,长时间的第二产程、巨大儿分娩等情况会增加盆底肌损伤的风险。

2.激素变化:孕期及产后体内激素水平发生显著变化,雌激素水平下降可能影响尿道黏膜的厚度和弹性,导致尿道关闭功能减退,增加尿失禁发生的可能性。

3.腹直肌分离:怀孕时腹部膨隆,腹直肌会向两侧分离,这也可能影响盆底的支持结构,进而与产后尿失禁相关。

三、产后尿失禁的非药物干预措施

1.盆底肌训练

凯格尔运动:这是一种简单有效的盆底肌训练方法。产妇可以平卧在床上,双膝屈曲,类似排尿中断的动作,持续收缩盆底肌肉3-5秒,然后放松,每次训练10-15分钟,每天进行3-4次。研究表明,坚持规律的凯格尔运动能够增强盆底肌的力量,改善尿失禁症状。一般经过6-8周的训练可以初见成效。对于剖宫产的产妇,在伤口愈合后即可开始进行凯格尔运动,但要注意避免过度用力导致伤口不适。

2.膀胱训练

通过逐渐延长排尿间隔时间来训练膀胱功能。例如,开始时每1-2小时排尿一次,然后逐渐延长到每2-3小时排尿一次,帮助产妇恢复正常的膀胱控制能力。这种训练对于急迫性尿失禁可能有较好的效果,同时也需要结合生活方式的调整,如避免在睡前大量饮水等。

四、产后尿失禁的康复治疗

1.生物反馈疗法:利用生物反馈设备,将盆底肌的肌电活动等信息转化为可见的信号(如图像、声音等)反馈给产妇,让产妇更直观地了解自己盆底肌的收缩情况,从而更好地进行盆底肌训练。研究显示,生物反馈疗法结合凯格尔运动可以显著提高产后尿失禁的治疗效果,其有效率可达60%-80%左右。治疗过程中需要专业人员指导,根据产妇的具体情况调整治疗方案。

2.电刺激疗法:通过电极对盆底肌肉施加适当的电刺激,促进盆底肌的收缩和恢复。电刺激可以增强盆底肌的力量,改善肌肉的协调性。对于产后早期的产妇,电刺激疗法需要在专业医疗人员的操作下进行,根据产妇的恢复情况调整刺激强度和频率。

五、特殊人群的注意事项

1.高龄产妇:高龄产妇由于身体机能相对下降,盆底肌恢复能力可能较弱,发生产后尿失禁的风险相对较高。这类产妇在产后更应尽早开始盆底肌训练等干预措施,并且要定期进行盆底功能评估,根据评估结果制定个性化的康复方案。同时,要注意避免长时间站立、久坐等增加腹压的行为,以减少尿失禁的发生。

2.有多次分娩史的产妇:多次分娩会进一步损伤盆底肌,此类产妇产后尿失禁的可能性更大。她们需要更加重视产后的盆底康复,在产后尽快开始规范的盆底肌训练,如凯格尔运动等,并且可以考虑增加康复治疗的频率和强度。同时,在日常生活中要注意减轻腹部负担,避免过度劳累等。

六、产后尿失禁的预防建议

1.孕期保健:孕期要注意控制体重,避免胎儿过大,减少对盆底肌的过度压迫。同时,可以适当进行一些温和的盆底肌锻炼,如孕期版的凯格尔运动,有助于增强盆底肌的弹性和力量,为分娩做好准备。

2.正确分娩方式:在分娩过程中,产妇应听从医生的指导,选择合适的分娩方式,尽量减少对盆底肌的损伤。例如,对于有会阴侧切或撕裂风险的产妇,医生会采取相应的保护措施。

3.产后早期活动:产后尽早进行适当的活动,如在床上进行翻身、抬腿等动作,有助于促进盆底肌的恢复,但要注意避免剧烈运动。同时,产后42天应常规进行盆底功能检查,及时发现问题并进行干预。

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分娩指胎儿脱离母体成为独立存在的个体的这段时期和过程。分娩的全过程共分为3期,也称为3个产程。第一产程,即宫口扩张期。第二产程,即胎儿娩出期。第三产程,胎盘娩出期。
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打喷嚏时尿失禁怎么办?
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患上压力性尿失禁怎么办?
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女人尿失禁是什么原因引起的?
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急迫性尿失禁怎么回事?
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急迫性尿失禁考虑与逼尿肌老化、早期糖尿病或是心脑血管疾病有关;也可能是因为患者受到感染、接受放射线治疗或是存在多发性硬化症等,使膀胱神经受伤,从而引起急迫性尿失禁。患者主要表现为有强烈尿意时不能由意志控制而使尿液经尿道流出。急迫性尿失禁的患者需要及时处理,可以在医生的指导下采取行为治疗或是电刺激等方
跳绳为什么会尿失禁
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压力性尿失禁怎么治?
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压力性尿失禁的患者若是症状较轻,可以在医生的指导下使用盐酸米多君、度洛西汀等药物治疗,配合采取盆底肌训练、盆底电刺激等方法治疗,能够增强盆底肌肉的力量,改善控尿的能力。如果患者病情较为严重,经过保守治疗后作用不明显,可以采取阴道无张力尿道中段悬吊带术、耻骨后膀胱颈悬吊术等方法进行治疗。注意患者要避免
压力性尿失禁怎么办?
王永兴 副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
得了压力性尿失禁后,尤其是体重指数较大的患者,应积极减肥,适当运动,以减轻体重。平时也要避免和减少增加负压的活动,并积极治疗慢性腹压增高疾病,比如便秘、咳嗽等。在上述治疗的同时,患者还应在医生指导下服用药物进行治疗,常用药物有盐酸米多君、麻黄碱等,这些药物可以通过增强尿道平滑肌收缩力来增加尿道阻力,
压力性尿失禁用什么方法治疗?
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首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
压力性尿失禁以药物治疗和手术治疗为主,患者可在医生指导下服用α受体激动剂,如麻黄碱,以提高尿道闭合压力,改善尿失禁的症状。也可服用β受体拮抗剂,如普萘洛尔,以阻断尿道β受体,提高去甲肾上腺素对α受体的作用。度洛西丁、雌激素以及β受体激动剂等药物,也可病情缓解有一定的好处。药物治疗无效或病情较为严重时
什么是压力性尿失禁
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尿失禁就是在不该排尿的时候尿不受控制出来了,首先要区分是尿失禁,还是有其它的病理的问题。因为还有一种特殊的类型的情况也像尿失禁,就是活动的时候尿就不受控制的出来,要除外是否是泌尿系生殖道瘘,比如有产伤、孩子胎头压得过久了,造成膀胱或者尿道和阴道之间发生了异常的通道,尿不受控制的就出来了,但这种不是尿失禁,属于很特殊的情况,需要去排查。其它
剖腹产能不能避免尿失禁的发生
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妊娠和分娩,尤其是经阴道的难产是尿失禁和脱垂的最主要罪魁祸首,确实有很多女性因为担心经阴道分娩会引起产后的问题,可能倾向于去做剖宫产,即使没有产科指征,这个时候叫做选择性剖宫产。选择性剖宫产并不能预防或者完全杜绝不得子宫脱垂,因为除了经阴道的难产以外,其它因素也可能导致子宫掉下来引起尿失禁,包括怀孕本身就是危险因素,还有其它的一些因素。另
压力性尿失禁患者平时要注意什么
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压力性尿失禁主要跟盆底长期负重有关系,所以要尽量把这些加重的因素去掉,再好好的做自我调整,自我锻炼。一般要注意尽量不提重物,如果孩子还比较小,尽量不要总抱孩子,一直不抱也是不可能的,尤其是突然的负重,如果有便秘、哮喘等慢性病,要积极去治疗。另外特别特别重要的因素,帮助自己的一个办法就是做盆底肌锻炼。盆底肌锻炼要正确地去做,还有其它很多的辅
儿童尿失禁是什么原因
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儿童尿失禁可分为心理性因素以及病理性因素。心理性因素主要是儿童受到较大打击,比如身边亲人突然去世或者长期出现恐慌等情绪,会引起孩子尿失禁。如果尿失禁以后家长对孩子进行指责和批评,会导致孩子尿失禁情况加重。病理性尿失禁是由于孩子神经内分泌系统发育不完全导致,六岁以前孩子为主要患病人群。
产后尿失禁多久能恢复
朱海燕 副主任医师
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当女性在产后存有尿失禁的情况,一般半月左右就能够恢复正常。其原因可能是由于分娩时导致的尿道损伤等。如果是病情比较轻,适当的给予锻炼,利于膀胱逼尿肌收缩,并给予抗感染治疗。如果存在尿道瘘、膀胱瘘等情况,需要给予手术才能够治愈。
老年人尿失禁的治疗
戴利军 副主任医师
七煤集团总医院 三甲
老年人出现尿失禁治疗需要根据病因进行,老年女性尿失禁多由于盆底肌功能异常引起,需要经过外科手术、悬吊等方法进行治疗;老年男性患者多由于前列腺增生压迫周围邻近组织,从而引起尿失禁,需要明确病因后治疗前列腺增生等,可用药物或者手术方式进行;部分泌尿系统感染患者,由于病原体入侵也可引起尿失禁,需要选择合适抗生素进行治疗。
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