牙龈出血不止怎么回事

牙龈出血不止有局部和全身因素。局部因素包括牙龈炎与牙周炎（菌斑生物膜是始动因子，不同年龄段易患）、不良修复体（不合适修复体刺激牙龈致炎出血，不同年龄用假牙人群易遇）、外伤（刷牙用力过猛等致牙龈损伤出血，不同年龄都可能发生）；全身因素包括血液系统疾病（血小板减少性紫癜等致凝血功能受影响牙龈出血不易止，不同年龄可患）、内分泌紊乱（青春期龈炎与激素变化有关、妊娠期龈炎与孕激素水平升高有关）、其他全身疾病（糖尿病患者易口腔感染致牙龈出血不止、长期服抗凝药患者凝血受影响牙龈出血不易止，不同年龄有相关情况）。

一、局部因素导致牙龈出血不止

1.牙龈炎与牙周炎：

牙龈炎是由牙菌斑、牙结石等局部刺激物引起牙龈组织的炎症，牙龈会出现红肿、易出血的症状。牙周炎则是牙龈炎进一步发展，累及牙周支持组织的慢性炎症，除了牙龈出血，还会伴有牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙齿松动等。研究表明，菌斑生物膜是引发牙龈炎和牙周炎的始动因子，牙菌斑中的细菌及其产物长期作用于牙龈组织，导致炎症反应，使牙龈毛细血管通透性增加，容易出血。例如，长期不注意口腔卫生，食物残渣、细菌等堆积在牙齿表面形成牙菌斑，若未及时清除，就可能引发牙龈炎，进而发展为牙周炎，出现牙龈出血不止的情况。不同年龄段人群都可能患牙龈炎或牙周炎，儿童若口腔卫生不佳，也可能因菌斑堆积导致牙龈炎症出血；成年人由于生活节奏等因素，若不注意口腔清洁，也易发病；老年人随着年龄增长，牙龈退缩等情况增加，也更易患牙周炎相关疾病而出现牙龈出血不止。

2.不良修复体：

不合适的假牙、牙套等修复体，边缘不贴合、粗糙不平，会不断刺激牙龈组织，导致牙龈炎症和出血。比如，假牙的边缘如果过于锐利，长期摩擦牙龈，会使牙龈红肿、易出血。不同年龄使用假牙的人群都可能遇到这种情况，老年人佩戴假牙的较多，若假牙制作不合适或佩戴时间过长未及时调整，就容易出现牙龈出血不止的问题；年轻人如果因牙齿缺失等情况佩戴修复体，若修复体不合适也会引发牙龈出血。

3.外伤：

刷牙用力过猛、使用硬毛牙刷、食物嵌塞刺伤牙龈、外力撞击牙齿等都可能导致牙龈组织损伤，引起出血不止。例如，刷牙时过度用力，会使牙龈乳头受到机械性损伤，出现出血情况；儿童在玩耍时不慎碰撞到牙齿，也可能导致牙龈受伤出血。不同年龄人群都可能发生外伤导致的牙龈出血，儿童活泼好动，发生外伤的几率相对较高；成年人若不注意口腔防护，也可能因意外导致牙龈外伤出血不止。

二、全身因素导致牙龈出血不止

1.血液系统疾病：

血小板减少性紫癜，患者体内血小板数量减少或功能异常，凝血功能受到影响，容易出现牙龈出血，且往往不易止住。白血病患者由于骨髓造血功能异常，血小板生成减少，同时白细胞异常增生可能浸润牙龈组织，导致牙龈出血不止。研究显示，血液系统疾病引起的牙龈出血通常是全身出血表现的一部分，除了牙龈出血，还可能伴有皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、月经过多等其他部位出血症状。不同年龄都可能患血液系统疾病，儿童也有患白血病等血液系统疾病的可能；成年人中血小板减少性紫癜、白血病等也时有发生；老年人也可能因血液系统疾病出现牙龈出血不止的情况。

2.内分泌紊乱：

青春期龈炎与青春期体内激素水平变化有关，牙龈对局部刺激物的反应性增强，容易出现牙龈红肿、出血。妊娠期龈炎则与妊娠期女性体内孕激素水平升高有关，牙龈毛细血管扩张、通透性增加，导致牙龈容易出血，而且在妊娠期可能会加重。例如，青春期少年如果口腔卫生状况一般，在激素水平变化的影响下，容易发生青春期龈炎，出现牙龈出血不止；妊娠期女性由于体内激素变化，若不注意口腔清洁，牙龈出血的情况可能较为明显。

3.其他全身疾病：

糖尿病患者由于血糖控制不佳，机体抵抗力下降，容易发生口腔感染，包括牙龈炎症，从而出现牙龈出血不止的情况。此外，一些长期服用抗凝药物的患者，如服用华法林等，也可能因凝血功能受到影响，导致牙龈出血不易止住。糖尿病患者各个年龄段都有，长期服用抗凝药物的患者则根据病情需要可能在不同年龄段服用。例如，糖尿病患者如果血糖长期处于较高水平，口腔内的高糖环境有利于细菌滋生，容易引发牙龈炎症出血；长期服用抗凝药物的老年人，在口腔受到刺激时，牙龈出血可能较难停止。