上颌窦筛窦炎是鼻窦炎的一种，涉及上颌窦和筛窦黏膜炎症。病因有感染、鼻腔疾病影响、邻近器官感染蔓延等；临床表现有局部鼻塞、流涕、疼痛或头痛及全身症状；诊断靠症状、鼻内镜和影像学检查；治疗包括药物、鼻腔冲洗、手术；可通过增强免疫力、积极治鼻腔病、避过敏原、预防上感来预防。
一、解剖位置相关
上颌窦是鼻窦中最大的一对，位于眼眶下方、上颌骨内；筛窦则是位于鼻腔外上方筛骨内的含气小房，呈蜂窝状。上颌窦筛窦炎就是这两个部位的黏膜发生了炎症反应。
二、病因方面
1.感染因素：最常见的是细菌感染，比如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等细菌侵入上颌窦和筛窦的黏膜，引发炎症。病毒感染也可能先引起上呼吸道感染，进而累及鼻窦黏膜，如常见的鼻病毒、流感病毒等感染后，容易继发细菌感染导致上颌窦筛窦炎。儿童由于免疫系统发育尚未完善，相对成人更易因病毒、细菌感染引发该疾病。
2.鼻腔疾病影响：鼻腔内的病变会影响鼻窦的引流和通气，例如鼻息肉、鼻甲肥大、鼻中隔偏曲等，会阻碍上颌窦和筛窦的窦口，使窦内的分泌物引流不畅，从而容易诱发炎症。过敏体质的人，接触过敏原后，鼻腔黏膜发生过敏反应，出现水肿、分泌物增多等情况，也容易累及上颌窦和筛窦引发炎症，此类人群在花粉季、接触宠物毛发等过敏原时更易发病。
3.邻近器官感染蔓延：如眼部的炎症（眶周蜂窝织炎等）、牙齿的感染（牙槽脓肿等）等，可蔓延至上颌窦或筛窦，引起炎症。中老年人如果有糖尿病等基础疾病，身体抵抗力相对较低，更容易受到病原体侵袭引发上颌窦筛窦炎。
三、临床表现
1.局部症状：
鼻塞：因鼻窦黏膜炎症导致充血、水肿，分泌物增多，引起鼻腔通气不畅，出现鼻塞症状，轻重程度不一，儿童可能因鼻塞影响呼吸，出现张口呼吸等情况。
流涕：可出现流脓涕，上颌窦炎的脓涕多为黄色，筛窦炎的脓涕可能为白色或黄色，儿童的脓涕有时可能倒流至咽部，引起咽部不适。
局部疼痛或头痛：上颌窦炎可表现为面颊部疼痛、牙痛，有时疼痛可放射至头部；筛窦炎可引起内眦部疼痛，头痛相对较为局限。
2.全身症状：病情较重时可能出现发热、畏寒、乏力、食欲减退等全身症状，儿童感染后全身症状相对成人可能更明显，如发热较为常见且体温可能较高。
四、诊断方法
1.症状表现：医生会根据患者出现的鼻塞、流涕、局部疼痛或头痛等症状初步判断可能患有上颌窦筛窦炎。
2.鼻内镜检查：通过鼻内镜可以直接观察鼻腔内的情况，如是否有鼻息肉、鼻甲肥大、鼻中隔偏曲，以及窦口是否有脓性分泌物等，有助于明确诊断。
3.影像学检查：鼻窦CT是常用的检查方法，可以清晰地显示上颌窦和筛窦的炎症情况，如黏膜增厚、窦腔密度增高、是否有积液等，能更准确地判断病情。
五、治疗原则
1.药物治疗：
抗生素：如果是细菌感染引起的，会根据病情选用合适的抗生素，如青霉素类、头孢菌素类等抗生素，但具体药物需由医生根据感染情况选择，儿童用药需严格遵循儿童用药原则。
鼻用糖皮质激素：可以减轻鼻窦黏膜的炎症、水肿，如糠酸莫米松鼻喷雾剂等，但儿童使用时要注意药物的浓度和剂量等情况。
黏液促排剂：促进鼻窦内黏液的排出，如桉柠蒎肠溶软胶囊等。
2.鼻腔冲洗：使用生理盐水或生理性海水进行鼻腔冲洗，有助于清除鼻腔内的分泌物，改善鼻腔通气，儿童可以使用专门的儿童型鼻腔冲洗器进行冲洗，但要注意冲洗的压力和方法。
3.手术治疗：如果经过规范的药物治疗效果不佳，或者存在鼻腔结构异常严重影响鼻窦引流等情况，可能需要考虑手术治疗，如鼻内镜下鼻窦开放术等。
六、预防措施
1.增强免疫力：保持健康的生活方式，均衡饮食，保证充足的睡眠，适当进行体育锻炼，有助于提高身体的免疫力，降低感染的风险。儿童要注意合理膳食，保证营养摄入，根据年龄进行适当的运动。
2.积极治疗鼻腔疾病：患有鼻息肉、鼻甲肥大、鼻中隔偏曲等鼻腔疾病时，要及时就医治疗，避免病情发展影响鼻窦。
3.避免接触过敏原：过敏体质的人要尽量避免接触已知的过敏原，如在花粉季减少外出，佩戴口罩等；对宠物毛发过敏的要注意定期清洁宠物、减少与宠物过于亲密的接触等。
4.预防上呼吸道感染：在感冒流行季节，注意防护，如佩戴口罩、勤洗手等，上呼吸道感染发生后要及时治疗，防止累及鼻窦引发上颌窦筛窦炎。
