牙龈出血是什么原因

牙龈出血可由局部因素和全身因素导致。局部因素包括牙菌斑牙结石刺激、牙龈炎、牙周炎、不良修复体、刷牙方法不当；全身因素有血液系统疾病（血小板减少性紫癜、白血病）、内分泌紊乱（妊娠期牙龈炎、糖尿病）、其他全身疾病（肝脏疾病、艾滋病）等，不同因素引发的牙龈出血各有特点及相关影响人群。

一、局部因素导致的牙龈出血

1.牙菌斑、牙结石：牙菌斑是不断积聚在牙齿表面的细菌群落，牙结石则是牙菌斑钙化后形成的坚硬物质，它们会持续刺激牙龈，引发牙龈炎症，导致牙龈出血。例如，长期不认真刷牙、口腔卫生状况差的人群，更容易在牙龈缘处形成牙菌斑和牙结石，进而出现牙龈出血现象。青少年处于牙齿发育阶段，若口腔清洁不到位，也易受其影响；成年人若长期忽视口腔卫生，同样会面临此问题。

2.牙龈炎：牙龈炎主要是由牙龈组织受到细菌感染等因素引起的炎症反应。牙龈会出现红肿、质地变脆等改变，此时轻轻触碰牙龈就容易导致出血。比如一些喜欢吃甜食、口腔卫生习惯不佳的人群，患牙龈炎的概率较高，牙龈出血是常见症状之一。不同年龄段人群都可能患病，儿童若饮食糖分摄入过多且未良好清洁口腔，也可能引发牙龈炎导致出血；老年人由于身体机能下降，口腔自洁能力减弱，也较易出现牙龈炎及出血情况。

3.牙周炎：牙周炎是比牙龈炎更严重的牙周组织炎症，除了牙龈出血外，还会伴有牙周袋形成、牙槽骨吸收等情况。它是在牙龈炎基础上进一步发展而来，细菌感染等因素持续作用，破坏牙周组织。吸烟人群患牙周炎的风险相对较高，吸烟会影响口腔局部的血液循环和免疫功能，加重牙周炎症，导致牙龈出血症状更明显。各个年龄段都可能发病，但吸烟者、口腔卫生差者等风险更高，老年人由于牙周组织本身有一定退变，若不注意口腔保健，更易患牙周炎并出现牙龈出血。

4.不良修复体：不合适的假牙、牙套等修复体，会对牙龈造成持续的机械刺激，导致牙龈发炎、出血。比如修复体边缘不贴合、设计不合理等情况，会不断摩擦牙龈组织。佩戴假牙的中老年人较为常见此类问题，若假牙清洁不当，还会滋生细菌，加重对牙龈的刺激，引发牙龈出血。

5.刷牙方法不当：使用硬毛牙刷、刷牙力度过大或采用不正确的刷牙方式（如横刷法），会损伤牙龈组织，导致牙龈出血。青少年若未接受正确的刷牙指导，可能因刷牙方法错误出现牙龈出血；成年人中也有不少人由于刷牙习惯不正确而引发牙龈问题。

二、全身因素导致的牙龈出血

1.血液系统疾病

血小板减少性紫癜：血小板是参与凝血的重要成分，血小板减少时，凝血功能出现障碍，容易导致牙龈出血，还可能伴有皮肤瘀点、瘀斑等表现。儿童和成年人都可能患病，若患有此类血液疾病，牙龈出血往往是比较常见的症状之一，需要通过血常规等检查来明确血小板数量等情况。

白血病：白血病患者的骨髓造血功能异常，会影响血小板生成等，同时白细胞异常增殖可能浸润牙龈组织，导致牙龈肿胀、出血。青少年及成年人都有发病可能，牙龈出血可能是白血病的早期表现之一，需要进一步进行骨髓穿刺等检查来确诊。

2.内分泌紊乱

妊娠期牙龈炎：女性在妊娠期，体内激素水平发生变化，会使牙龈对局部刺激的反应性增强，容易发生牙龈炎，出现牙龈出血症状。一般在妊娠2-3个月后开始出现，分娩后症状可减轻。孕妇这一特殊人群需注意口腔卫生，因为妊娠期激素变化导致牙龈易出血，若不注意口腔清洁，会加重牙龈问题。

糖尿病：糖尿病患者由于血糖控制不佳，机体抵抗力下降，口腔内细菌容易滋生，易引发牙龈炎症，导致牙龈出血。同时，高血糖环境也不利于伤口愈合，会使牙龈出血情况不易好转。糖尿病患者无论年龄大小，都可能出现这种情况，需要控制血糖并加强口腔护理来改善牙龈出血状况。

3.其他全身疾病

肝脏疾病：严重的肝脏疾病会影响凝血因子的合成，导致凝血功能障碍，从而出现牙龈出血等症状。例如肝硬化患者，肝脏合成凝血因子的功能受损，容易有牙龈出血表现。不同年龄段患有肝脏疾病的人群都可能出现此情况，需要针对肝脏疾病进行相应治疗来改善牙龈出血问题。

艾滋病：艾滋病患者由于免疫系统受损，容易发生各种机会性感染，包括口腔内的感染，可能出现牙龈出血等口腔症状。艾滋病患者无论年龄、性别，若出现牙龈出血且伴有免疫功能低下等情况，需考虑艾滋病相关口腔表现的可能，进一步进行相关检测。