腰间盘突出压迫神经该咋办

腰间盘突出压迫神经的治疗包括非手术、药物、手术治疗。非手术有卧床休息（急性期严格卧床3-4周后戴腰围活动）、牵引（依体重定重量，每次30-60分钟，每天1-2次）、物理治疗（热敷控温15-20分钟，每天3-4次；按摩由专业医生操作；针灸由专业医生据病情体质选穴）。药物有非甾体类抗炎药（缓解疼痛，胃肠病病史者慎用）、神经营养药（如甲钴胺，肝肾功能不全者调量）。手术适用于非手术无效、神经功能进行性障碍等，方式有传统开放（创伤大、恢复长，老年风险高需评心肺功能）、微创（创伤小、恢复快，有适应证，儿童少用主要保守，病情严重才考虑”。

一、非手术治疗

1.卧床休息：

对于腰间盘突出压迫神经的患者，急性期应严格卧床休息。一般来说，绝对卧床休息3-4周，之后可佩戴腰围逐步下床活动。卧床休息可以减少椎间盘承受的压力，缓解对神经的压迫，减轻疼痛症状。例如，相关研究表明，卧床休息能使椎间盘内压力降低，有助于突出髓核部分还纳，从而减轻对神经根的刺激。对于不同年龄的患者，卧床休息的要求基本一致，但儿童患者需在医生指导下进行适当调整，避免长时间卧床导致肌肉萎缩等问题。对于有不良生活方式的患者，如长期久坐、弯腰工作等，卧床休息是纠正身体不良姿势的重要阶段。

2.牵引治疗：

牵引治疗可以拉开椎间隙，降低椎间盘内压力，减轻对神经根的压迫。牵引重量一般根据患者的体重等情况来确定，通常从体重的1/10开始，逐渐增加。持续牵引时间一般为每次30-60分钟，每天1-2次。牵引治疗对不同性别患者的效果差异不大，但对于老年患者，需要注意牵引的重量和时间，避免因牵引过度导致椎体不稳等问题。有心血管疾病等病史的患者进行牵引治疗时需谨慎，应在医生密切监测下进行。

3.物理治疗：

热敷：可以促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛。常用热水袋或热毛巾热敷，温度一般控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。对于女性患者，在月经期间热敷需注意温度和时间，避免引起不适。有皮肤破损或感觉障碍的患者不宜进行热敷。

按摩：专业的按摩可以放松腰部肌肉，减轻椎间盘对神经的压迫。但按摩需由专业医生进行，避免暴力按摩导致病情加重。对于老年患者，按摩力度要适中，避免过度刺激。有骨质疏松等病史的患者按摩时更要谨慎，防止发生骨折等意外。

针灸：通过刺激穴位，调节经络气血，缓解疼痛和神经压迫症状。针灸治疗需要由专业医生操作，根据患者的病情和体质选取合适的穴位。不同年龄、性别患者的穴位选择和针刺深度等可能会有所不同，例如儿童患者针灸时穴位选择和针刺深度与成人有明显差异，需特别注意。

二、药物治疗

1.非甾体类抗炎药：

如布洛芬等，具有抗炎、止痛的作用，可缓解腰间盘突出压迫神经引起的疼痛症状。但对于有胃肠道疾病病史的患者，使用非甾体类抗炎药需谨慎，可能会加重胃肠道负担，引起胃痛、恶心等不良反应。老年患者使用时也需密切关注胃肠道反应，必要时可同时使用胃黏膜保护剂。

2.神经营养药物：

常用的有甲钴胺等，可促进神经的修复和营养。甲钴胺可以参与神经元的代谢，对于受损的神经有一定的修复作用。对于有肝肾功能不全的患者，使用神经营养药物时需要调整剂量，儿童患者使用也需在医生指导下进行，严格按照儿童的用药标准来使用。

三、手术治疗

1.手术适应证：

经过严格的非手术治疗无效，或者出现进行性加重的神经功能障碍，如肌肉无力、大小便失禁等情况时，需考虑手术治疗。对于不同年龄的患者，手术适应证的把握略有不同，儿童患者出现严重神经压迫症状时也需及时评估是否需要手术。有基础疾病如糖尿病、高血压等的患者，在手术前需将基础疾病控制在相对稳定的状态，以降低手术风险。

2.手术方式：

传统开放性手术：通过切开腰部组织，摘除突出的椎间盘组织，解除对神经的压迫。这种手术方式创伤相对较大，术后恢复时间较长。对于老年患者，传统开放性手术的风险相对较高，需要充分评估患者的心肺功能等情况。

微创手术：如椎间孔镜手术等，具有创伤小、恢复快的优点。微创手术通过特殊的器械进入椎间盘部位进行操作，摘除突出组织。但微创手术也有一定的适应证，并非所有患者都适合，需要医生根据患者的具体病情来选择。对于儿童患者，微创手术的应用相对较少，主要还是以保守治疗为主，除非病情非常严重。