牙龈出血肿痛怎么办
牙龈出血肿痛有口腔局部和全身因素，非药物干预包括口腔清洁（正确刷牙、用牙线或冲牙器）和调整饮食（减少刺激性食物、增富含维C食物），持续不缓解要就医，局部治疗洗牙等，全身因素要治原发病，儿童、妊娠期女性、老年人有不同注意事项。
一、明确牙龈出血肿痛的常见原因
牙龈出血肿痛通常与口腔局部因素及全身因素相关。口腔局部因素中，牙菌斑、牙结石堆积是常见原因，牙菌斑是不断积聚在牙齿表面的细菌群落，牙结石则是牙菌斑钙化后形成的坚硬物质，它们长期刺激牙龈，会引发牙龈炎症，出现出血、肿痛症状；不良修复体如不合适的假牙等，也会持续刺激牙龈导致问题；食物嵌塞若未及时清理，也会滋生细菌引起牙龈发炎。全身因素方面，像血液系统疾病，如白血病，患者体内异常的白细胞增殖会影响正常的凝血功能，从而出现牙龈出血且不易止住的情况，同时伴有牙龈肿胀；内分泌紊乱，比如妊娠期女性由于体内激素水平变化，易发生妊娠期龈炎，出现牙龈出血、肿痛；还有一些长期服用某些药物的人群，如服用抗癫痫药等，也可能出现牙龈增生、出血肿痛的表现。
二、非药物干预措施
1.口腔清洁
正确刷牙：选择软毛牙刷，采用巴氏刷牙法，每次刷牙时间不少于3分钟，每天早晚各刷一次。巴氏刷牙法能有效清除牙齿表面及牙龈沟内的菌斑和食物残渣，例如每天坚持正确刷牙可减少牙菌斑堆积约30%-50%，从而减轻牙龈炎症。对于儿童，家长要帮助其养成良好的刷牙习惯，可选择儿童专用的软毛牙刷和适合儿童的牙膏，且要注意监督刷牙时间和方法。
使用牙线或冲牙器：牙线可以清理牙齿邻面的食物残渣和牙菌斑，每天至少使用一次牙线。冲牙器则能通过高压水流冲击清洁牙齿缝隙等部位，尤其对于有牙间隙较大或佩戴正畸矫治器等情况的人群，冲牙器能起到很好的辅助清洁作用。比如使用冲牙器可清除约90%的邻面菌斑。
2.调整饮食
减少辛辣、刺激性食物的摄入，这类食物会加重牙龈的炎症反应，导致肿痛加剧。增加富含维生素C的食物，如橙子、柠檬、猕猴桃、西兰花等，维生素C有助于维持牙龈组织的健康，促进牙龈炎症的修复，研究表明，每天摄入足够的维生素C可降低牙龈出血的风险约20%。同时，要保证均衡饮食，摄入足够的蛋白质、矿物质等营养物质，以维持口腔组织的正常代谢。
三、及时就医及针对性处理
1.就医检查
如果牙龈出血肿痛持续不缓解或加重，应及时就医。医生会进行详细的口腔检查，可能还会建议进行血液检查等，以排除全身疾病。例如，血液系统疾病的排查需要进行血常规、凝血功能等检查，通过这些检查可以明确是否存在血液系统异常导致的牙龈出血问题。
2.针对性治疗
局部治疗：若为牙菌斑、牙结石引起，医生会进行洗牙操作，通过超声波洗牙等方法去除牙结石和牙菌斑，一般洗牙后牙龈炎症会逐渐减轻，出血肿痛症状也会改善。对于不良修复体导致的牙龈问题，医生会根据情况调整或更换修复体。
全身疾病治疗：如果是全身因素引起的牙龈出血肿痛，如血液系统疾病、内分泌紊乱等，需要针对原发病进行治疗。比如白血病患者需要到血液科进行相应的化疗等治疗；妊娠期龈炎患者则需要在医生指导下进行局部的口腔清洁等处理，待分娩后再进一步处理原发病因。
四、特殊人群注意事项
1.儿童
儿童牙龈出血肿痛多与口腔卫生习惯不佳、龋齿等有关。家长要格外关注儿童的口腔卫生，帮助儿童养成良好的刷牙习惯，定期带儿童进行口腔检查。同时，要避免儿童食用过多甜食，减少龋齿的发生，因为龋齿发展可能会引发牙龈炎症。例如，3岁以下儿童不建议使用含氟牙膏，可使用少量不含氟的儿童牙膏，且要防止儿童吞食牙膏。
2.妊娠期女性
妊娠期女性出现牙龈出血肿痛要更加注意口腔护理。由于妊娠期体内激素变化，牙龈对局部刺激更加敏感，所以更要保持口腔清洁。在进行口腔治疗时要谨慎，尽量选择在妊娠期相对安全的阶段进行必要的口腔处理，如洗牙等，且要告知医生怀孕的情况，以便医生选择合适的治疗方式。
3.老年人
老年人牙龈出血肿痛可能与口腔内牙齿缺失、口腔卫生维护较差以及全身慢性疾病等有关。老年人如果有牙齿缺失要及时修复，以维持正常的咀嚼功能和口腔环境。同时，要积极控制全身慢性疾病，如糖尿病等，因为糖尿病会影响口腔组织的愈合和抵抗力，加重牙龈炎症。并且，老年人使用的口腔清洁工具要适合自身口腔情况，如选择刷毛较软的牙刷等。
