腰肌劳损治疗
腰肌劳损的治疗包括非药物治疗、康复锻炼和药物辅助治疗。非药物治疗有休息与姿势调整,充分休息是基础,要保持正确坐姿站姿;物理治疗包括热敷、按摩、牵引,不同年龄人群有不同注意事项。康复锻炼有腰部伸展锻炼如拱桥运动、飞燕式锻炼,核心肌群锻炼如平板支撑,不同年龄人群锻炼需调整。药物辅助治疗可用非甾体抗炎药如布洛芬,需遵医嘱,不同年龄人群用药有差异。
一、非药物治疗方法
(一)休息与姿势调整
1.充分休息是腰肌劳损治疗的基础环节,急性期应尽量避免过度劳累腰部的活动,如长时间弯腰劳作、久坐等。对于不同年龄人群,成年人若因工作原因久坐,每坐30-40分钟建议起身活动5-10分钟,活动可选择简单的腰部伸展动作;儿童若因学习等久坐,同样需定时起身活动,避免腰部长期处于不良姿势。不同性别在姿势调整上无本质差异,但女性可能因穿着等因素需额外注意,比如选择合适的鞋子,避免过高或过低的鞋跟影响身体平衡进而加重腰部负担。有病史的患者更要严格遵循休息要求,防止病情反复。
2.保持正确的坐姿和站姿,坐姿应使腰部挺直,臀部尽量靠满椅子,膝关节与髋关节保持90度;站姿时双脚与肩同宽,收腹挺胸,腰部自然挺直,避免弯腰驼背等不良姿势,这些姿势调整有助于减轻腰部肌肉的持续紧张,对腰肌劳损的恢复有积极作用。
(二)物理治疗
1.热敷
热敷可促进腰部血液循环,缓解肌肉痉挛。常用的热敷方法有热水袋热敷,温度保持在40-50℃,每次热敷15-20分钟,每天可进行3-4次。不同年龄人群热敷时需注意温度,儿童皮肤较为娇嫩,温度可适当降低至38-42℃;老年人皮肤感觉相对不敏感,要密切关注温度变化,防止烫伤。对于有糖尿病病史的患者,由于其可能存在外周神经病变,对温度感知不灵敏,热敷时更要严格控制温度和时间。
2.按摩
专业人员进行的腰部按摩可以放松腰部肌肉。按摩力度要适中,避免过度用力造成损伤。对于不同年龄,儿童一般不建议进行专业按摩,可由家长在轻柔指导下进行简单的腰部轻抚等;成年人可接受适度力度的按摩;老年人按摩时力度需更轻柔,防止损伤腰部组织。有骨质疏松病史的患者按摩时要格外小心,避免造成骨折等严重并发症。
3.牵引治疗
牵引可拉开椎间隙,减轻椎间盘对神经根的压迫,同时缓解腰部肌肉紧张。牵引重量和时间需根据个体情况由专业医生制定,一般牵引重量开始时较小,逐渐增加,牵引时间每次15-30分钟,每天1-2次。不同年龄人群耐受程度不同,儿童不适合牵引治疗;成年人根据身体状况调整;老年人若有心血管疾病等基础病,需在医生评估后谨慎进行牵引。
二、康复锻炼
(一)腰部伸展锻炼
1.拱桥运动
患者仰卧位,双膝屈曲,以足跟、双肘、头部当支点,抬起骨盆,尽量把腹部与膝关节抬平,坚持3-5秒后缓慢放下,每次进行10-15次,每天2-3组。不同年龄人群动作幅度和频率可适当调整,儿童可在家长辅助下进行简单类似动作,幅度不宜过大;老年人动作要缓慢,避免用力过猛。有腰部骨折病史的患者在康复锻炼初期应避免此运动,待医生评估允许后再逐步进行。
2.飞燕式锻炼
患者俯卧位,双臂放于身体两侧,双腿伸直,然后将头、上肢和下肢用力向上抬起,离开床面,形似飞燕,坚持3-5秒后放松,每次10-15次,每天2-3组。同样,不同年龄人群要根据自身情况调整,儿童不宜进行此高强度锻炼;成年人可正常进行;老年人要注意动作的轻柔与缓慢,防止腰部受伤。有腰部肌肉急性损伤病史的患者在损伤急性期不宜进行飞燕式锻炼。
(二)核心肌群锻炼
1.平板支撑
患者肘关节和前臂着地,双脚脚尖着地,身体离开地面,保持身体呈一条直线,坚持时间根据个人情况逐渐增加,开始时可坚持30-60秒,逐渐延长至1-2分钟,每次进行1-3组,每天1-2次。不同年龄人群平板支撑的坚持时间不同,儿童不建议进行;成年人可逐步增加坚持时间;老年人身体机能下降,坚持时间不宜过长,可适当缩短。有高血压病史的患者在进行平板支撑时要注意监测血压,避免因动作导致血压过高。
三、药物辅助治疗(仅提及药物名称)
在腰肌劳损治疗中,非甾体抗炎药如布洛芬等可用于缓解疼痛,但需在医生指导下使用,不同年龄人群对药物的耐受性不同,儿童一般不建议使用非甾体抗炎药,老年人使用时要注意药物可能带来的胃肠道等不良反应风险,有胃溃疡病史的患者要谨慎选择此类药物。



