什么是胆肠炎

胆肠炎并非标准医学术语，通常指胆囊炎和肠炎同时发生或相互影响的情况。胆囊炎病因主要有胆囊管梗阻、细菌感染、创伤及化学刺激等，症状有右上腹疼痛、恶心呕吐、发热寒战等，诊断依靠症状、墨菲征、实验室及超声检查，治疗分保守和手术；肠炎病因包括感染、免疫异常、肠道缺血、药物或食物因素等，症状为腹痛腹泻、腹胀呕吐等，诊断结合症状、粪便常规、病原学及结肠镜检查，治疗依病因选药并补充水和电解质。特殊人群中，儿童用药需谨慎，优先非药物干预；老年人要综合评估身体状况，注意药物相互作用和营养支持；孕妇要考虑药物对胎儿影响，病情轻者先保守治疗。

一、胆肠炎的定义

胆肠炎并非一个标准的医学术语，从常见理解来看，它可能指胆囊炎和肠炎同时发生或相互影响的情况。胆囊炎是指胆囊发生的炎症，通常由胆囊管梗阻、细菌感染等引起；肠炎则是肠道的炎症性疾病，病因多样，包括感染、免疫异常、肠道缺血等。

二、病因

1.胆囊炎病因：胆囊管梗阻是急性胆囊炎的主要病因，比如胆囊结石可阻塞胆囊管，导致胆汁排出受阻，胆汁淤积后细菌繁殖引发炎症。细菌感染也较为常见，致病菌主要来源于肠道，通过胆道逆行进入胆囊，或经血液循环到达胆囊。此外，创伤、化学刺激等也可能诱发胆囊炎。

2.肠炎病因：感染因素如病毒、细菌、真菌、寄生虫等感染肠道可引发肠炎，例如诺如病毒、大肠杆菌等。免疫因素方面，当机体免疫功能异常时，免疫系统可能攻击自身肠道组织，导致炎症，如炎症性肠病。肠道缺血可引起肠黏膜损伤和炎症，某些药物、食物过敏或不耐受也可能诱发肠炎。

三、症状

1.胆囊炎症状：右上腹疼痛是胆囊炎的主要症状，疼痛可为持续性钝痛或阵发性绞痛，可向右肩部或背部放射。部分患者伴有恶心、呕吐等消化系统症状。严重时可出现发热、寒战等全身症状。

2.肠炎症状：主要表现为腹痛、腹泻，腹痛部位多不固定，可为隐痛、胀痛或绞痛。腹泻次数不等，粪便性状可呈稀便、水样便或黏液脓血便。还可能伴有腹胀、恶心、呕吐等症状，病情严重者可出现脱水、电解质紊乱等表现。

四、诊断

1.胆囊炎诊断：医生一般根据患者的症状，如右上腹疼痛、压痛等，结合体格检查时墨菲征阳性（检查者以左手掌平放于患者右肋下部，以拇指指腹勾压于右肋下胆囊点处，嘱患者缓慢深吸气，在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指，即可引起疼痛，此为胆囊触痛，如因剧烈疼痛而致吸气终止称墨菲征阳性）。实验室检查可见白细胞计数升高，血清转氨酶、胆红素等可能升高。超声检查是诊断胆囊炎的常用方法，可发现胆囊增大、胆囊壁增厚等表现。

2.肠炎诊断：根据患者的腹泻、腹痛等症状，结合粪便常规检查，可发现白细胞、红细胞等。病原学检查可明确是否存在感染及感染的病原体类型，如细菌培养、病毒检测等。对于怀疑炎症性肠病等特殊类型肠炎的患者，可能需要进行结肠镜检查及病理活检以明确诊断。

五、治疗

1.胆囊炎治疗：对于症状较轻的胆囊炎，可采取保守治疗，包括禁食、胃肠减压、静脉补充营养和水分、使用抗生素控制感染等。对于症状较重、保守治疗无效或存在胆囊穿孔等并发症的患者，通常需要手术治疗，如胆囊切除术。

2.肠炎治疗：感染性肠炎主要根据病原体类型选择合适的抗感染药物治疗。同时，需要注意补充水分和电解质，防止脱水和电解质紊乱。对于炎症性肠病等非感染性肠炎，可能需要使用氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂等药物治疗。

六、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童身体发育尚未完全，在治疗胆肠炎时，用药需谨慎，应严格遵循儿科安全护理原则，优先选择非药物干预措施。例如，对于轻度肠炎引起的腹泻，可通过调整饮食、补充水分等方法缓解症状。若需要使用药物，要注意药物的剂量和不良反应。儿童胆囊炎相对较少见，若确诊，治疗方案需综合考虑儿童的年龄、病情严重程度等因素。

2.老年人：老年人身体机能下降，可能合并多种基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等。在治疗胆肠炎时，要充分评估患者的身体状况，选择合适的治疗方法。用药时需注意药物之间的相互作用，避免加重基础疾病。同时，老年人恢复能力相对较弱，治疗过程中要加强营养支持和护理。

3.孕妇：孕妇在孕期生理状态特殊，治疗胆肠炎时要充分考虑药物对胎儿的影响。尽量选择对胎儿安全的药物，避免使用可能导致胎儿畸形或其他不良影响的药物。对于病情较轻的患者，可先采取饮食调整、休息等保守治疗方法。若病情严重，需要在医生的指导下权衡利弊后选择合适的治疗方案。