牙龈出血什么原因引起的
牙龈出血可由局部和全身因素引起。局部因素包括菌斑、牙石刺激致牙龈发炎出血,牙龈炎、牙周炎(与菌斑、牙石、创伤性咬合等有关,吸烟、糖尿病者易患),不良修复体机械刺激,刷牙方法不正确损伤牙龈,食物嵌塞压迫牙龈致炎出血;全身因素有血液系统疾病(如血小板减少性紫癜、白血病)、内分泌紊乱(如妊娠期牙龈炎、糖尿病)、其他全身疾病(如肝硬化、艾滋病)等导致凝血功能障碍或口腔感染而引发出血。
一、局部因素引起的牙龈出血
1.菌斑、牙石:菌斑是不断积聚在牙齿表面的细菌薄膜,牙石则是菌斑钙化后形成的坚硬物质。它们会持续刺激牙龈,导致牙龈发炎、红肿,容易出血。例如,长期不认真刷牙、漱口的人,菌斑和牙石更容易堆积。在儿童中,如果口腔卫生不良,也可能因菌斑、牙石刺激引发牙龈出血,儿童正处于牙齿发育阶段,若不注意口腔清洁,菌斑牙石堆积概率增加。对于女性,孕期由于激素变化,牙龈对局部刺激更敏感,若本身有菌斑牙石问题,更容易出现牙龈出血。
2.牙龈炎:牙龈组织的炎症,主要由细菌感染等因素引起。牙龈会变得脆弱,轻轻触碰就容易出血。比如一些青少年,由于青春期激素水平变化,加上可能存在口腔卫生问题,易患青春期牙龈炎,出现牙龈出血症状。中老年人群若口腔卫生维护不佳,也易患牙龈炎导致牙龈出血。
3.牙周炎:是比牙龈炎更严重的牙周组织疾病,除了牙龈出血,还会伴有牙龈萎缩、牙周袋形成、牙齿松动等。牙周炎的发生与菌斑、牙石、创伤性咬合等多种因素相关。有吸烟习惯的人患牙周炎风险更高,吸烟会影响口腔血液循环和免疫功能,加重牙周组织炎症,导致牙龈出血更频繁且不易控制。糖尿病患者由于血糖控制不佳,机体抵抗力下降,也更容易并发牙周炎,出现牙龈出血情况,需要在控制血糖的基础上进行口腔牙周治疗。
4.不良修复体:不合适的假牙、牙套等修复体,会对牙龈产生持续的机械刺激,导致牙龈炎症和出血。例如,假牙的边缘不贴合,长期摩擦牙龈,就会引起牙龈出血。在佩戴假牙的人群中,需要定期检查假牙的适配情况,一旦发现不合适要及时调整或更换。
5.刷牙方法不正确:用力过猛刷牙或者使用硬毛牙刷,会损伤牙龈,导致出血。正确的刷牙方法应该是巴氏刷牙法,轻柔地清洁牙齿。儿童如果家长没有正确教导刷牙方法,孩子可能会用力不当刷牙,造成牙龈出血。女性在孕期或生理期,牙龈相对敏感,若刷牙方法不当,更容易引发牙龈出血。
6.食物嵌塞:食物残渣嵌塞在牙齿邻间隙,会压迫牙龈组织,引起牙龈发炎、出血。比如进食后没有及时清理牙齿,食物长时间嵌塞,就会出现这种情况。对于有牙齿排列不整齐等情况的人,更容易发生食物嵌塞,需要及时清理嵌塞的食物,并根据情况进行牙齿矫正等处理。
二、全身因素引起的牙龈出血
1.血液系统疾病
血小板减少性紫癜:血小板数量减少或功能异常,会导致凝血功能障碍,引起牙龈出血。患者除了牙龈出血外,还可能有皮肤瘀点、瘀斑等表现。儿童患血小板减少性紫癜时,牙龈出血可能是较为突出的症状之一,需要及时就医进行血液检查,明确血小板情况并进行相应治疗。
白血病:白血病患者的骨髓造血功能异常,会影响血小板的生成和功能,同时白细胞异常增殖可能浸润牙龈组织,导致牙龈肿胀、出血。白血病患者的牙龈出血往往比较严重,且不易止住,同时还可能伴有发热、贫血等其他症状。对于有牙龈出血且伴有其他异常症状的患者,要考虑到血液系统疾病的可能,进行血常规等相关检查。
2.内分泌紊乱
妊娠期牙龈炎:女性在妊娠期,体内激素水平发生明显变化,尤其是孕激素水平升高,使牙龈对局部刺激的反应性增强,容易发生牙龈炎,出现牙龈出血。妊娠期女性要注意保持口腔卫生,加强口腔护理,因为激素变化导致的牙龈敏感更容易引发出血。
糖尿病:糖尿病患者血糖控制不佳时,机体抵抗力下降,口腔内的细菌更容易滋生,容易引发牙周组织炎症,导致牙龈出血。糖尿病患者需要严格控制血糖,同时保持良好的口腔卫生,定期进行口腔检查和治疗,以预防和控制牙龈出血等口腔问题。
3.其他全身疾病
肝硬化:肝硬化患者肝功能受损,会影响凝血因子的合成,导致凝血功能障碍,可能出现牙龈出血等症状。肝硬化患者除了牙龈出血外,还可能有黄疸、腹水等其他表现,需要针对肝硬化进行综合治疗。
艾滋病:艾滋病患者由于免疫系统受损,容易发生各种机会性感染,包括口腔的真菌感染、细菌感染等,可能出现牙龈出血等口腔症状。艾滋病患者的口腔表现往往比较复杂,需要结合艾滋病的诊断和治疗进行口腔的综合处理。



