大牙旁边的牙龈肿痛怎么办
大牙旁边牙龈肿痛有多种病因，包括智齿冠周炎、牙周炎、根尖周炎等。有非药物缓解措施如口腔清洁（正确刷牙、用漱口水）、冷敷；需及时就医，医生会根据病因进行专业治疗，如智齿冠周炎冲洗上药、牙周炎基础治疗加药物、根尖周炎根管治疗；还需调整生活方式，饮食上避辛辣等，作息要充足；不同特殊人群如儿童、孕妇、老年人有各自注意事项。
一、明确病因
大牙旁边牙龈肿痛可能由多种原因引起，常见的有以下几种。其一，智齿冠周炎，智齿萌出过程中，牙冠周围软组织发生的炎症，多见于18~25岁的青年，智齿萌出不全或阻生时，细菌易滋生引发炎症；其二，牙周炎，由于菌斑、牙石等局部刺激因素长期存在，导致牙周组织的慢性炎症，年龄较大、口腔卫生较差的人群易患；其三，根尖周炎，多由牙髓病发展而来，龋齿未及时治疗累及牙髓，进而引起根尖周组织发炎，有龋齿病史的人群需重点关注。
二、非药物缓解措施
1.口腔清洁
正确刷牙：使用巴氏刷牙法，每天早晚各刷牙一次，每次刷牙时间不少于3分钟，可有效清除口腔内的食物残渣和部分菌斑，对于缓解牙龈肿痛有一定帮助。例如，选择软毛牙刷，按照牙龈-牙面-咬合面的顺序进行刷洗。
使用漱口水：使用具有抗菌消炎作用的漱口水，如氯己定含漱液，每天含漱2~3次，每次含漱30秒左右。漱口水可以深入口腔难以清洁的部位，减少细菌滋生，减轻牙龈炎症。但儿童由于吞咽功能不完善，应避免使用含酒精等刺激性成分的漱口水，可选择儿童专用的温和漱口水。
2.冷敷
可以使用冰袋或冷毛巾对肿痛牙龈对应的面部进行冷敷，每次冷敷15~20分钟，每天可冷敷3~4次。冷敷能够收缩血管，减轻牙龈肿胀和疼痛，对于缓解急性牙龈肿痛有一定效果。但要注意避免冻伤皮肤，冷敷时可在冰袋外包裹一层毛巾。
三、及时就医及专业处理
1.就医判断
如果牙龈肿痛持续不缓解或加重，如疼痛剧烈、伴有发热、面部肿胀等症状，应及时就医。医生会通过口腔检查、X线等检查手段明确病因。例如，通过X线检查可以了解智齿的生长情况、根尖周组织的病变范围等。
2.专业治疗
智齿冠周炎治疗：如果是智齿冠周炎，医生会用生理盐水、过氧化氢溶液等反复冲洗智齿周围的盲袋，然后局部涂抹碘甘油等药物进行消炎。待炎症消退后，对于有保留价值的智齿可考虑进行正畸等治疗，对于无保留价值的智齿则建议尽早拔除。
牙周炎治疗：对于牙周炎，医生会进行牙周基础治疗，包括龈上洁治（洗牙）去除牙石、菌斑，龈下刮治深入牙周袋内清除深层的菌斑和牙石等。同时会根据病情给予相应的药物辅助治疗，如口服抗生素等，但儿童应谨慎使用抗生素，需在医生严格评估后使用。
根尖周炎治疗：根尖周炎的治疗主要是根管治疗，通过清除根管内的感染物质，进行根管预备、消毒和充填，从而消除根尖周炎症。对于年龄较小的儿童，根管治疗需要更加谨慎操作，确保患儿的配合和治疗的安全性。
四、生活方式调整
1.饮食方面
患病期间应避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒等，这些食物会加重牙龈肿痛症状。应多吃清淡、易消化的食物，如米粥、面条、新鲜蔬菜水果等。蔬菜水果中富含维生素C等营养物质，有助于增强牙龈的抵抗力，促进炎症的消退。例如，橙子、菠菜等都是富含维生素C的食物。
减少甜食和粘性食物的摄入，如糖果、年糕等，这些食物容易残留在口腔内，滋生细菌，加重牙龈炎症。
2.作息方面
保证充足的睡眠，一般成年人每天应保证7~8小时的睡眠时间，儿童则需要更长时间的睡眠。良好的作息有助于身体的自我修复，提高机体免疫力，促进牙龈肿痛的恢复。
五、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童牙龈肿痛多与龋齿、萌牙等情况有关。家长应帮助儿童养成良好的口腔卫生习惯，如每天协助刷牙等。在选择口腔护理产品时，要选择儿童专用的温和产品。当儿童牙龈肿痛时，应及时带其就医，避免自行用药，因为儿童的肝肾功能尚未发育完全，一些药物可能会对其造成不良影响。
2.孕妇：孕妇牙龈肿痛需要特别注意，因为孕期用药需要谨慎。孕妇应保持良好的口腔卫生，可采用温和的口腔清洁方式。如果牙龈肿痛较严重，应在医生的指导下进行治疗，医生会选择对胎儿影响较小的治疗方法和药物。例如，在冲洗智齿冠周炎盲袋时，会选择对孕妇相对安全的冲洗液。
3.老年人：老年人牙龈肿痛可能与全身疾病如糖尿病等有关。老年人应控制基础疾病，保持口腔卫生。如果同时患有糖尿病，要注意血糖的控制，因为高血糖会影响牙龈炎症的恢复。在治疗牙龈肿痛时，要考虑到老年人可能存在的其他健康问题，选择合适的治疗方案。
