左右肩膀酸痛怎么回事

来源:民福康

肩膀酸痛的原因多样,包括肌肉骨骼系统相关原因和内脏疾病牵涉痛原因及其他原因。肌肉骨骼系统方面,肩周炎好发于50岁左右女性,长期过度活动等致肩关节慢性炎症;颈椎病因颈椎病变压迫神经根致放射性疼痛,长期不良姿势易发病;肩袖损伤多由外伤或劳损致肩袖组织损伤,从事重体力或肩部剧烈活动者易患。内脏疾病牵涉痛中,冠心病部分患者可表现为肩放射性疼痛,中老年人及有基础病史者易患;胆囊炎、胆结石可致右肩牵涉痛,女性、肥胖高脂饮食者易发病。其他原因有过度劳累致肩部肌肉乳酸堆积,受凉致局部血管收缩、血液循环不畅、肌肉痉挛等。

一、肌肉骨骼系统相关原因

1.肩周炎

发病情况:好发于50岁左右人群,女性相对多见。长期过度活动、姿势不良等慢性损伤是主要诱因。肩关节周围的肌肉、肌腱、滑囊及关节囊等软组织会发生慢性无菌性炎症,导致肩关节疼痛和活动受限,疼痛可牵涉到左右肩膀。研究表明,肩周炎患者肩关节周围组织存在炎症介质释放,引起疼痛感觉神经末梢的兴奋,从而产生酸痛症状。

年龄与生活方式影响:中老年人群由于肩关节软组织退行性变,加之如果有长期伏案工作、肩部活动较少等生活方式,更容易患上肩周炎出现肩膀酸痛。

2.颈椎病

发病机制:颈椎发生病变,如椎间盘突出、骨质增生等,压迫神经根时,可引起肩部的放射性疼痛。神经根型颈椎病较为常见,颈椎的退变导致神经根受到刺激或压迫,神经传导异常,从而引发肩膀酸痛。不同年龄段人群都可能发病,长期低头工作、颈椎外伤等是常见诱因。例如,长期使用电子设备、伏案工作的人群,颈椎长期处于不良姿势,加速颈椎退变,增加颈椎病发生风险,进而出现肩膀酸痛。

年龄与生活方式影响:年轻人若长期保持不良姿势,如长时间低头看手机、电脑等,也可能引发颈椎病导致肩膀酸痛;中老年人随着年龄增长,颈椎自然退变,更容易出现这种情况。

3.肩袖损伤

损伤原因:多因外伤(如跌倒时上肢外展着地或手持重物突然内收)或慢性劳损导致肩袖组织(由冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆肌的肌腱组成)损伤。在运动员、经常进行肩部剧烈活动的人群中较为常见。肩袖损伤后,会出现肩膀疼痛、活动受限,尤其是在上举手臂等动作时疼痛加剧,疼痛可能累及左右肩膀。相关研究显示,肩袖损伤会引起局部炎症反应和组织损伤,刺激神经末梢产生酸痛感。

年龄与生活方式影响:从事重体力劳动或肩部频繁剧烈活动的人群,无论年龄大小,都可能因肩袖损伤出现肩膀酸痛;中老年人由于肩袖组织退变,即使轻微外伤也可能导致损伤引发酸痛。

二、内脏疾病牵涉痛原因

1.冠心病

疼痛特点:部分冠心病患者可表现为肩膀酸痛,尤其是左肩、左臂内侧的放射性疼痛,但也可能累及右肩。这是因为心肌缺血缺氧时,产生的乳酸等物质刺激心脏神经末梢,通过神经反射引起肩部牵涉痛。一般在劳累、情绪激动等情况下诱发,疼痛性质多为压榨性、闷痛等。有研究发现,冠心病患者的疼痛信号传导可能出现异常,导致肩部出现牵涉痛。

年龄与病史影响:多见于中老年人,有高血压、高血脂、糖尿病等基础病史的人群发病风险更高。如果有这些基础病史的人群出现肩膀酸痛,需警惕冠心病的可能。

2.胆囊炎、胆结石

牵涉痛表现:胆囊、胆管疾病可引起右肩部放射性疼痛,有时也可能被误认为是左肩酸痛。这是由于神经传导的牵涉作用,胆囊的神经纤维和右肩部的神经纤维在脊髓部位有交叉,胆囊炎、胆结石发作时,炎症刺激会通过神经传导导致右肩部牵涉痛,部分患者可能感觉左右肩膀都有不适。相关临床研究表明,胆道系统疾病与肩部牵涉痛存在神经反射关联。

年龄与生活方式影响:女性发病率相对较高,肥胖、高脂饮食等生活方式可能增加胆囊炎、胆结石的发病风险,进而出现肩膀牵涉痛。

三、其他原因

1.过度劳累

发生情况:长时间进行重体力劳动、剧烈运动或过度使用肩部肌肉,如长期搬抬重物、进行高强度肩部运动训练等,会导致肩部肌肉乳酸堆积,引起肩膀酸痛。无论年龄大小,过度劳累后都可能出现这种情况。例如,体力劳动者长时间搬抬重物后,肩部肌肉疲劳,乳酸积累,引发酸痛。

生活方式影响:长期高强度的工作或运动生活方式,会使肩部肌肉持续处于紧张状态,容易导致过度劳累引发肩膀酸痛。

2.受凉

发病机制:肩部受到寒冷刺激,局部血管收缩,血液循环不畅,肌肉痉挛,从而出现酸痛症状。任何年龄段人群都可能因受凉出现肩膀酸痛,尤其是在寒冷季节或长时间处于寒冷环境中。比如,在寒冷天气中未注意肩部保暖,肩部肌肉受冷后收缩,导致血液循环障碍,引起酸痛。

年龄与环境影响:儿童、老年人等抵抗力相对较弱的人群更易因受凉出现肩膀酸痛,寒冷的环境因素是主要诱因之一。

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疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受,伴有实质上的或潜在的组织损伤,它是一种主观感受。
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