呕吐黄水是怎么回事
呕吐黄水常见原因有胆汁反流（如胃部手术史、长期吸烟饮酒等易致幽门括约肌功能失调引发胆汁反流）、空腹时间过长（如减肥过度节食等致空腹过久吐出胆汁）、急性胃肠炎（病毒细菌感染或食用不洁食物致胃肠蠕动紊乱）；伴随腹痛可能提示胆道蛔虫症、胆囊炎胆结石等，伴随发热多为感染性疾病，伴随黄疸提示胆道梗阻性疾病；应对时需暂时禁食水（儿童老人有特殊注意）并保持呼吸道通畅防误吸。
一、呕吐黄水的常见原因
1.胆汁反流
原因：正常情况下，胆汁由肝脏分泌，经胆管流入十二指肠参与消化。当各种原因导致幽门括约肌功能失调或胃幽门手术等，胆汁可反流入胃，当胃内压力增加时，就会引起呕吐，而胆汁的颜色通常为黄色，所以会出现呕吐黄水的情况。例如，有胃部手术史的患者，胃肠解剖结构改变，更容易发生胆汁反流。
年龄性别因素：各年龄段均可发生，无明显性别差异，但有胃部手术史的人群相对更易出现。生活方式方面，长期吸烟、饮酒的人可能因对胃黏膜和胃肠运动功能的影响，增加胆汁反流的风险；有胃溃疡、胃炎等病史的人群，胃黏膜受损，也易引发胆汁反流导致呕吐黄水。
2.空腹时间过长
原因：当人体空腹时间过久时，胃内没有食物可吐，但会继续分泌胃酸等，同时胆囊会持续收缩，储存的胆汁会排入肠道。如果此时发生呕吐，就可能吐出黄色的胆汁，表现为呕吐黄水。比如，一些人因减肥过度节食，长时间空腹，就容易出现这种情况。
年龄性别因素：各年龄段均可发生，一般无明显性别差异。对于减肥人群（尤其女性多见），过度节食导致空腹时间过长是常见诱因；儿童如果长时间未进食，也可能因空腹过久出现呕吐黄水，但相对较少见。生活方式上，减肥人群、长时间工作忘记进食的人群易出现空腹过久的情况。
3.急性胃肠炎
原因：多由病毒、细菌感染或食用不洁食物等引起。炎症刺激胃肠道，导致胃肠蠕动紊乱，出现呕吐症状，初期可能吐出胃内容物，后期如果胃内基本排空，就可能吐出黄色的胆汁等，表现为呕吐黄水。例如，食用被大肠杆菌污染的食物后，易引发急性胃肠炎。
年龄性别因素：各年龄段均可能发病，无明显性别差异。儿童由于免疫系统发育不完善，更容易感染病毒或细菌引发急性胃肠炎；老年人胃肠功能相对较弱，感染后也较易出现呕吐黄水的情况。生活方式方面，不注意饮食卫生、暴饮暴食的人群更易患急性胃肠炎。有胃肠病史的人群，胃肠抵抗力相对较弱，也易发病。
二、呕吐黄水的伴随症状及意义
1.伴随腹痛
意义：如果呕吐黄水同时伴有上腹部绞痛，可能提示胆道蛔虫症，蛔虫进入胆道，引起胆道痉挛，导致腹痛，同时胆汁反流引发呕吐黄水；如果是右上腹持续疼痛并呕吐黄水，可能是胆囊炎或胆结石发作，炎症刺激或结石梗阻胆管，导致胆汁排出不畅，反流引起呕吐。
特殊人群考虑：儿童出现这种情况需警惕胆道蛔虫症，应及时就医；老年人出现右上腹疼痛伴呕吐黄水，要考虑胆囊炎、胆结石的可能，因其病情变化较快，需密切关注。
2.伴随发热
意义：呕吐黄水伴随发热，多提示感染性疾病，如急性胃肠炎伴有细菌感染时，除了呕吐黄水，还会出现发热症状；胆管炎也会出现呕吐黄水伴发热，因为胆管炎症导致机体出现炎症反应，引起发热。
特殊人群考虑：儿童发热伴呕吐黄水，要注意是否为肠道病毒感染等，需及时进行抗感染等相应处理；老年人发热伴呕吐黄水，要考虑感染扩散等情况，应尽快明确病因进行治疗。
3.伴随黄疸
意义：呕吐黄水同时伴有皮肤、巩膜黄染，提示可能是胆道梗阻性疾病，如胆总管结石梗阻胆管，胆汁排出受阻，反流进入胃内引起呕吐，同时胆红素入血导致黄疸。
特殊人群考虑：老年人出现这种情况要高度警惕胆道肿瘤等疾病，儿童出现黄疸伴呕吐黄水相对少见，但也需排查先天性胆道疾病等。
三、应对呕吐黄水的初步措施
1.暂时禁食水
原因：当发生呕吐黄水时，胃肠道需要休息，暂时禁食水可以减少对胃肠道的刺激，避免进一步加重呕吐。一般可暂时禁食4-6小时，但要注意补充水分，防止脱水，可以少量多次饮用淡盐水或葡萄糖盐水。
特殊人群：儿童禁食水时间不宜过长，要密切观察其精神状态和脱水表现，如出现精神萎靡、尿量减少等脱水症状，需及时就医补充液体；老年人禁食水时要注意监测电解质情况，因为老年人对脱水和电解质紊乱的耐受性较差。
2.保持呼吸道通畅
原因：呕吐时容易发生误吸，保持呼吸道通畅可以防止呕吐物吸入气管引起窒息等严重并发症。呕吐时应将头偏向一侧，便于呕吐物流出。
特殊人群：儿童呕吐时更要注意及时清理口鼻分泌物，保持呼吸道通畅，因为儿童的气道较窄，误吸风险更高；老年人如果本身有呼吸系统疾病，如慢性阻塞性肺疾病等，呕吐时误吸的风险更大，需特别注意头位摆放。
