下牙龈肿痛怎么回事啊

下牙龈肿痛可由局部因素和全身因素引起。局部因素包括牙龈炎（牙菌斑等堆积致牙龈发炎肿痛，口腔卫生不良是主因）、牙周炎（由牙龈炎发展而来，年龄、吸烟、糖尿病影响）、智齿冠周炎（下颌智齿萌出不全等致周围软组织炎症，与智齿萌出及颌骨发育有关）、根尖周炎（牙髓感染未控波及根尖周组织，各年龄因牙病可致）；全身因素包括血液系统疾病（如白血病致牙龈肿胀等，各年龄无性别差异）、内分泌紊乱（妊娠期女性因激素变化致牙龈炎，糖尿病患者血糖不佳加重牙龈炎症）、其他全身性疾病（如艾滋病等免疫低下性疾病致口腔感染出现牙龈肿痛，各年龄性别人群因相关因素发病）。

一、局部因素

1.牙龈炎：

成因：牙菌斑是引发牙龈炎的始动因子，牙垢、牙结石、食物残渣等易堆积在牙龈边缘，持续刺激牙龈组织，导致牙龈发炎肿痛，尤其以下前牙区（包含下牙龈）多见。菌斑中的细菌会产生有害物质，引起牙龈组织的炎症反应，使牙龈红肿、易出血，伴有疼痛。

影响因素：口腔卫生不良是主要因素，若长期不认真刷牙、使用牙线等，菌斑堆积易引发牙龈炎。不同年龄人群都可能因口腔卫生问题患牙龈炎，一般而言，儿童若口腔清洁不到位，也易出现下牙龈的牙龈炎；成年人若忽视口腔清洁，同样面临风险。

2.牙周炎：

成因：牙周炎是由牙龈炎进一步发展而来，牙周袋形成后，袋内细菌滋生繁殖，炎症向深部牙周组织蔓延，导致牙周支持组织破坏，出现下牙龈肿痛，同时可能伴有牙齿松动、移位等症状。牙周炎的致病菌种类较多，如牙龈卟啉单胞菌等，这些细菌会破坏牙周组织的结构和功能。

影响因素：年龄方面，随着年龄增长，牙周组织的抵抗力下降，更易患牙周炎；吸烟人群患牙周炎的风险明显高于非吸烟人群，因为吸烟会影响口腔局部的血液循环和免疫功能，不利于牙周组织的健康；糖尿病患者由于血糖控制不佳，也会增加牙周炎的发病风险和严重程度，因为高血糖环境有利于细菌生长繁殖，且会影响白细胞的功能。

3.智齿冠周炎：

成因：下颌智齿萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生炎症，称为智齿冠周炎。炎症可波及下牙龈，导致下牙龈肿痛，还可能伴有张口受限、吞咽疼痛等症状。智齿萌出位置不正，与周围软组织之间形成盲袋，食物残渣易嵌塞在盲袋内，滋生细菌引发炎症。

影响因素：智齿的萌出情况与年龄有关，一般在18-25岁左右智齿开始萌出，此年龄段人群易患智齿冠周炎；颌骨发育不足导致智齿萌出空间不足，是智齿阻生的常见原因，这在不同性别中都可能存在，但可能因个体颌骨发育差异有所不同。

4.根尖周炎：

成因：如果下前牙或其他下牙的牙髓感染未得到及时控制，炎症会波及根尖周组织，引起根尖周炎，炎症蔓延可导致下牙龈肿痛，患牙有咬合痛、浮出感等。牙髓感染多由深龋、外伤等引起，细菌通过牙髓腔到达根尖周组织，引发炎症反应。

影响因素：不同年龄人群都可能因牙齿的龋坏、外伤等导致牙髓感染进而引发根尖周炎，儿童若有乳牙龋齿未及时治疗，也可能出现乳牙的根尖周炎并波及下牙龈；成年人则可能因恒牙的病变引发相应情况。

二、全身因素

1.血液系统疾病：

成因：某些血液系统疾病，如白血病，可导致牙龈肿胀、出血、疼痛等症状，其中下牙龈也可能受累。白血病患者的白细胞异常增生，抑制了正常的造血功能，同时牙龈组织中浸润大量白血病细胞，导致牙龈肿胀、易出血，且抗感染能力下降，容易发生炎症肿痛。

影响因素：白血病等血液系统疾病可发生在任何年龄，无明显性别差异。对于此类患者，由于身体的免疫和造血功能异常，口腔局部的炎症反应可能更为严重且难以控制。

2.内分泌紊乱：

成因：妊娠期女性由于体内激素水平的变化，易发生妊娠期牙龈炎，出现下牙龈肿痛、出血等症状。孕激素水平升高会使牙龈毛细血管扩张、通透性增加，牙龈对局部刺激的反应性增强，容易发生炎症。另外，糖尿病患者血糖控制不佳时，也可能出现牙龈炎症加重的情况，因为高血糖环境有利于细菌生长，且影响牙龈组织的代谢和修复。

影响因素：妊娠期女性主要在妊娠期间（一般为妊娠2-3个月后）易出现内分泌相关的牙龈问题；糖尿病患者则是由于血糖控制情况影响牙龈健康，不同年龄、性别均可患病，但糖尿病的发病与年龄、肥胖、家族史等多种因素相关。

3.其他全身性疾病：

成因：一些慢性消耗性疾病、免疫功能低下性疾病等也可能影响口腔局部，导致下牙龈肿痛。例如，艾滋病患者由于免疫功能严重受损，口腔内易发生各种机会性感染，包括牙龈的炎症病变，出现下牙龈肿痛等症状。

影响因素：艾滋病等全身性疾病可发生在不同年龄和性别人群中，其发病与感染途径、自身免疫状态等多种因素相关，患者由于全身免疫功能低下，口腔局部的炎症难以控制，且症状可能较为复杂。