膝盖髌骨损伤需分阶段处理，急性期要休息制动、冷敷，缓解疼痛肿胀可加压包扎、抬高患肢，康复训练分早期、中期、后期，同时要调整生活方式，包括体重管理、避免不良姿势、选合适鞋子，严重时需药物、物理或手术治疗，且要考虑不同因素影响以促进良好恢复。
一、急性期处理
1.休息制动：膝盖髌骨损伤后应立即停止引起损伤的活动，避免继续行走、跑步等加重损伤的动作，让膝关节充分休息，防止损伤进一步加重。例如，运动爱好者在发生髌骨损伤后应立即停止运动，坐下或躺下休息。对于儿童，要避免其继续进行剧烈的跑跳等活动，防止损伤加重影响髌骨发育。
2.冷敷：在损伤后的48小时内，可以进行冷敷。用冰袋或冷毛巾敷在膝盖髌骨部位，每次冷敷15-20分钟，每天可进行3-4次。冷敷能够收缩血管，减少局部出血和肿胀。对于儿童，要注意控制冷敷的时间和温度，避免冻伤皮肤。
二、缓解疼痛与肿胀
1.加压包扎：使用弹性绷带对膝盖髌骨部位进行加压包扎，能够帮助减轻肿胀。包扎时要注意松紧适度，过紧会影响血液循环，过松则达不到消肿的效果。
2.抬高患肢：将受伤的下肢抬高，高于心脏水平，这样有利于促进静脉回流，减轻肿胀。比如可以在休息时在脚下垫一个枕头，使膝盖高于心脏位置。
三、康复训练
1.早期康复（损伤后1-2周）
股四头肌等长收缩：患者平卧，伸直膝关节，用力收缩股四头肌，保持5-10秒，然后放松，重复10-15次为一组，每天进行3-4组。这种训练可以防止股四头肌萎缩，对于各年龄段的患者都适用，但儿童要在家长或专业人员指导下进行，避免错误用力。
直腿抬高：患者仰卧，伸直下肢，慢慢将下肢抬高至离床面约30度，保持5-10秒后缓慢放下，重复10-15次为一组，每天进行3-4组。该训练有助于增强股四头肌力量，促进髌骨稳定。
2.中期康复（损伤后2-6周）
膝关节屈伸练习：在无痛范围内进行膝关节的屈伸活动，可以坐在床边，让小腿自然下垂，然后缓慢屈伸膝关节；也可以在仰卧位下，由他人帮助进行膝关节屈伸。逐渐增加屈伸的幅度和范围，增强膝关节的活动度和股四头肌力量。对于儿童，要根据其恢复情况在专业人员指导下逐步进行，避免过度活动导致损伤加重。
靠墙静蹲：患者背部靠墙，屈膝下蹲，大腿与小腿呈90度左右，保持这个姿势30-60秒为一次，每次间隔休息10-15秒，重复10-15次为一组，每天进行3-4组。此练习能进一步增强股四头肌力量，稳定髌骨。
3.后期康复（损伤6周以后）
渐进性抗阻训练：可以使用弹力带进行抗阻训练，如进行屈膝抗阻练习，将弹力带一端固定，患侧下肢屈膝拉动弹力带，增加股四头肌的力量。随着恢复情况逐渐增加弹力带的阻力。对于不同年龄和身体状况的患者，要选择合适阻力的弹力带，儿童应在专业人员评估后选择适合的训练方式和阻力。
平衡训练：包括单腿站立平衡训练等，患者可以在平地或平衡垫上进行单腿站立，保持身体平衡，逐渐增加站立的时间和难度。平衡训练有助于提高膝关节的稳定性，减少髌骨再次损伤的风险。
四、生活方式调整
1.体重管理：对于体重超重或肥胖的患者，减轻体重可以减少膝关节尤其是髌骨的负担。例如，通过合理饮食和适当运动控制体重，对于儿童要避免过度肥胖，培养健康的饮食和运动习惯，如减少高热量食物摄入，增加户外活动时间。
2.避免不良姿势：日常生活中要注意保持正确的姿势，如站立、行走、坐姿等，避免长时间跪姿、深蹲等对髌骨压力较大的姿势。对于儿童，要纠正其不良的坐姿和行走姿势，防止因姿势问题影响髌骨发育和导致损伤。
3.选择合适的鞋子：穿着合适的鞋子很重要，鞋子要有良好的支撑和缓冲功能，能够减少行走和运动时对髌骨的冲击。例如，选择有合适鞋垫、鞋底弹性好的运动鞋，儿童要根据其脚部发育情况选择合适的儿童鞋，保证鞋子能为脚部和膝关节提供良好的支撑。
五、医疗干预
1.药物治疗：如果疼痛较为明显，可以在医生指导下使用非甾体抗炎药等缓解疼痛，但要避免儿童随意使用此类药物。
2.物理治疗：如超声波治疗、中频电疗等物理治疗方法可以促进局部血液循环，减轻炎症和疼痛，有助于髌骨损伤的恢复。对于儿童，要选择合适的物理治疗参数，确保治疗安全有效。
3.手术治疗：如果髌骨损伤较为严重，如髌骨骨折等情况，可能需要进行手术治疗。手术方式包括髌骨骨折内固定术等，术后需要进行规范的康复训练以促进恢复。对于儿童的髌骨骨折手术，要更加谨慎，充分考虑儿童的生长发育特点，选择合适的手术时机和方法。
总之，膝盖髌骨损伤的恢复需要根据损伤的不同阶段采取相应的措施，包括急性期处理、康复训练、生活方式调整和必要的医疗干预等，同时要充分考虑不同年龄、性别等因素对恢复的影响，以促进髌骨损伤的良好恢复。
