刷牙时牙龈出血是什么原因引起的

刷牙时牙龈出血分局部和全身因素，局部因素有牙菌斑牙结石堆积致炎出血、牙龈炎直接引发、牙周炎加重出血、牙齿局部创伤出血；全身因素包括血液系统疾病致凝血障碍出血、内分泌紊乱如妊娠或糖尿病时牙龈易出血、其他全身性疾病或长期服抗凝药致凝血异常出血。

一、局部因素导致刷牙时牙龈出血

1.牙菌斑、牙结石堆积

牙菌斑是一种细菌性生物膜，不断积聚在牙齿表面，如果未及时清除，会刺激牙龈，引发牙龈炎症。而牙结石是牙菌斑钙化后形成的，会持续刺激牙龈组织，导致牙龈红肿、脆弱，在刷牙时容易出血。例如，相关研究表明，约70%-80%的牙龈出血是由牙菌斑和牙结石引起的，长期不清洁口腔，牙菌斑逐渐钙化形成牙结石，持续刺激牙龈组织，使牙龈的防御功能下降，刷牙时受到机械刺激就会出血。

不同年龄阶段的人群都可能出现这种情况，儿童如果口腔卫生习惯不佳，也会有牙菌斑堆积，进而引发牙龈问题；成年人由于生活节奏快，口腔清洁不彻底，更易出现牙结石堆积；老年人牙齿磨损等情况也可能影响口腔清洁，导致牙菌斑和牙结石积聚。

2.牙龈炎

牙龈炎主要是牙龈组织的炎症，多由牙菌斑等局部刺激物引起。牙龈会出现红肿、质地变脆等表现，刷牙时轻轻一碰就容易出血。比如，一些研究发现，牙龈炎患者的牙龈组织中炎症细胞浸润，血管通透性增加，刷牙时机械摩擦就会导致血管破裂出血。

青少年由于处于身体生长发育阶段，激素水平变化等因素可能使牙龈对局部刺激更敏感，更容易患牙龈炎而出现刷牙出血；妊娠期女性由于体内激素水平的改变，也容易发生妊娠期牙龈炎，出现刷牙时牙龈出血的情况；老年人如果患有全身性疾病且口腔卫生维护不佳，也易引发牙龈炎导致出血。

3.牙周炎

牙周炎是比牙龈炎更严重的牙周组织炎症，除了牙龈出血外，还会伴有牙周袋形成、牙槽骨吸收等。牙周炎患者的牙周组织遭到破坏，牙龈附着丧失，刷牙时受到外力就会出血。有研究指出，牙周炎患者的牙龈沟内炎症反应明显，牙龈纤维被破坏，导致牙龈出血的概率较高。

中老年人是牙周炎的高发人群，随着年龄增长，牙周组织逐渐出现退行性变化，抗病能力下降，加上可能存在的口腔卫生问题，更容易患上牙周炎；一些患有糖尿病等全身性疾病的患者，由于血糖控制不佳，也会增加牙周炎的发病风险，进而出现刷牙时牙龈出血的现象。

4.牙齿局部创伤

刷牙时用力不当、使用硬毛牙刷等都可能导致牙齿局部创伤，引起牙龈出血。例如，刷牙时过度用力横向刷牙，会损伤牙龈边缘，造成牙龈出血。

不同年龄段人群都可能因刷牙方式不当导致创伤出血，儿童如果家长没有正确教导刷牙方法，容易出现用力不当的情况；成年人如果长期采用不正确的刷牙方式，也会对牙龈造成损伤；老年人牙齿可能比较敏感，刷牙时更需注意力度和方法，否则容易造成局部创伤出血。

二、全身因素导致刷牙时牙龈出血

1.血液系统疾病

如血小板减少性紫癜，患者体内血小板数量减少，凝血功能出现障碍，会导致牙龈自发性出血，刷牙时更容易加重出血情况。再如白血病，白血病患者的骨髓造血功能异常，会影响血小板的生成和功能，同时白细胞的异常增生可能浸润牙龈组织，导致牙龈出血。相关研究显示，部分血液系统疾病患者以牙龈出血为首发症状就诊。

不同年龄的血液系统疾病患者都可能出现这种情况，儿童患白血病等血液疾病相对少见，但也有报道；成年人和老年人都可能因血液系统疾病出现牙龈出血，尤其是老年人身体机能下降，患血液系统疾病的风险相对增加。

2.内分泌紊乱

妊娠期女性体内雌激素水平升高，会使牙龈毛细血管扩张、通透性增加，容易发生牙龈出血。另外，糖尿病患者血糖控制不佳时，也会影响牙周组织的代谢，导致牙龈炎症加重，出现刷牙出血。例如，妊娠期牙龈炎的发生与雌激素水平变化密切相关，而糖尿病患者由于高血糖环境有利于细菌生长繁殖，进而加重牙龈的炎症反应。

妊娠期女性是内分泌紊乱导致牙龈出血的特殊人群，妊娠期的生理变化使得她们的牙龈对局部刺激更敏感；糖尿病患者各年龄段都可能发病，中老年糖尿病患者由于病程较长等因素，更易出现牙龈出血等口腔并发症。

3.其他全身性疾病

像肝硬化、脾功能亢进等疾病，会影响凝血因子的合成或导致血小板减少，从而引起牙龈出血。此外，一些长期服用抗凝药物的患者，如服用华法林等，也可能因凝血功能受到影响而出现牙龈出血。例如，肝硬化患者肝脏合成凝血因子的功能下降，导致凝血功能异常，容易出现牙龈出血症状；长期服用抗凝药物的患者，在刷牙时轻微的创伤就可能引发较难止住的出血。

老年人由于身体各器官功能衰退，患肝硬化、脾功能亢进等全身性疾病的概率增加，从而容易出现牙龈出血；长期服用抗凝药物的患者各年龄段都可能存在，尤其是患有心脑血管疾病需要长期抗凝治疗的人群，更要注意口腔卫生和刷牙时的牙龈出血情况。