老是牙龈出血怎么回事
牙龈出血有局部和全身因素。局部因素包括牙菌斑牙结石刺激、牙龈炎、牙周炎、不良修复体、刷牙方法不当；全身因素有血液系统疾病、内分泌紊乱、其他全身疾病等。老是牙龈出血要及时就医检查，明确病因后针对性治疗，日常要保持良好口腔卫生、定期口腔检查、调整生活方式来预防牙龈出血。
一、局部因素导致牙龈出血
1.牙菌斑、牙结石：牙菌斑是不断积聚在牙齿表面的细菌薄膜，牙结石则是牙菌斑矿化形成的坚硬物质，它们会持续刺激牙龈，引发牙龈炎症，导致牙龈出血。例如，长期不认真刷牙、漱口的人群，牙菌斑和牙结石更容易堆积，进而出现牙龈出血情况。青少年若口腔卫生维护不佳，也易因牙菌斑、牙结石刺激而牙龈出血。女性在孕期，由于激素水平变化，牙龈对局部刺激更敏感，若本身有牙菌斑、牙结石问题，牙龈出血可能更明显。
2.牙龈炎：牙龈炎主要是牙龈组织的炎症，多由菌斑微生物引起。牙龈会出现红肿、易出血等症状，刷牙或咬硬物时容易出血。儿童若口腔卫生差，也可能患牙龈炎导致牙龈出血；老年人随着年龄增长，口腔局部防御能力下降，也易患牙龈炎引发牙龈出血。
3.牙周炎：牙周炎是牙周组织的慢性炎症，病情进一步发展会破坏牙周支持组织，除了牙龈出血，还可能伴有牙周袋形成、牙齿松动等。吸烟的人患牙周炎的风险较高，吸烟会影响牙龈的血液循环和免疫功能，从而增加牙龈出血的发生几率。糖尿病患者由于血糖控制不佳，机体抵抗力下降，也更容易发生牙周炎，出现牙龈出血情况，且病情往往较难控制。
4.不良修复体：不合适的假牙、牙套等修复体，会对牙龈造成持续的机械刺激，引起牙龈炎症和出血。比如修复体边缘不贴合、过锐等情况，长期刺激牙龈就会导致出血。佩戴活动假牙的老年人，如果假牙清洁不当，也容易引发牙龈出血问题。
5.刷牙方法不当：使用过硬的牙刷、刷牙力度过大或采用不正确的横刷法刷牙，都会损伤牙龈，导致牙龈出血。青少年若没有掌握正确的刷牙方法，也可能因刷牙不当出现牙龈出血；一些中老年人由于手部灵活性下降等原因，也可能刷牙方法不当引发牙龈出血。
二、全身因素导致牙龈出血
1.血液系统疾病
血小板减少性紫癜：血小板是参与凝血的重要成分，血小板减少时，凝血功能受到影响，会出现牙龈出血等症状。儿童患血小板减少性紫癜时，牙龈出血可能是较为常见的表现之一，同时还可能伴有皮肤瘀点、瘀斑等。成年人也可能发病，需要通过血常规等检查来明确血小板数量等情况。
白血病：白血病患者的骨髓造血功能异常，会影响血小板的生成和功能，同时白细胞的异常增殖可能浸润牙龈组织，导致牙龈出血。白血病患者除了牙龈出血，还可能有发热、贫血、乏力等全身症状，儿童和青少年是白血病的高发人群之一，若出现牙龈出血且伴有其他异常全身表现，需高度警惕白血病。
2.内分泌紊乱
妊娠期牙龈炎：女性在妊娠期，体内雌激素水平升高，使牙龈毛细血管扩张、通透性增加，容易诱发牙龈炎，导致牙龈出血。一般在妊娠2-3个月后出现，分娩后牙龈出血症状可减轻，但如果不注意口腔卫生，产后仍可能存在牙龈出血问题。
青春期牙龈炎：青春期时，体内激素水平发生变化，牙龈对局部刺激的反应性增强，若口腔卫生不佳，就容易发生牙龈炎，出现牙龈出血。青少年在青春期阶段要特别注意口腔卫生的维护，预防青春期牙龈炎导致的牙龈出血。
3.其他全身疾病
糖尿病：糖尿病患者血糖控制不佳时，机体抵抗力下降，口腔内的细菌容易滋生，易引发牙龈炎症，导致牙龈出血。同时，高血糖环境也不利于牙龈组织的修复。糖尿病患者需要严格控制血糖，并且保持良好的口腔卫生，以减少牙龈出血等口腔问题的发生。
肝病：肝脏疾病可能影响凝血因子的合成，导致凝血功能障碍，从而出现牙龈出血。例如肝硬化患者，肝脏合成凝血因子的功能减退，容易出现牙龈出血、鼻出血等出血倾向。
三、就医建议及日常预防
1.就医建议：如果老是牙龈出血，首先应及时到口腔科就诊，进行口腔检查、血常规、凝血功能等相关检查，以明确病因。如果是口腔局部因素导致的牙龈出血，需要进行相应的口腔治疗，如洗牙清除牙菌斑和牙结石、治疗牙龈炎或牙周炎等；如果是全身因素引起的牙龈出血，则需要针对相应的全身疾病进行治疗。
2.日常预防
保持良好的口腔卫生：每天早晚正确刷牙，使用软毛牙刷，采用巴氏刷牙法，每次刷牙时间不少于3分钟；饭后及时漱口，清除口腔内的食物残渣。儿童在家长的帮助下养成良好的口腔卫生习惯，青少年要自觉维护口腔卫生。
定期口腔检查：每年至少进行一次口腔检查，及时发现口腔问题并进行处理，如早期发现牙菌斑、牙结石等问题并进行清洁。
调整生活方式：戒烟限酒，吸烟和过量饮酒都会增加牙龈出血的风险。均衡饮食，多摄入富含维生素C、维生素K等营养素的食物，如新鲜蔬菜、水果等，有助于维持牙龈健康。糖尿病患者要严格控制血糖，遵循糖尿病饮食和治疗方案。
