牙龈出血的原因

牙龈出血可由局部因素和全身因素导致。局部因素包括菌斑牙石堆积、牙龈炎、牙周炎、不良修复体、刷牙方法不当、食物嵌塞等；全身因素有血液系统疾病（如血小板减少性紫癜、白血病、血友病）、内分泌紊乱（如妊娠期牙龈炎、青春期牙龈出血）、其他全身疾病（如糖尿病、肝脏疾病）等，不同因素引发的牙龈出血有不同特点及影响人群。

一、局部因素导致的牙龈出血

1.菌斑、牙石堆积：口腔内长期存在未清洁的菌斑，菌斑逐渐钙化形成牙石，牙石会不断刺激牙龈，导致牙龈发炎、红肿，容易引起出血。例如，有研究表明，约75%以上的牙龈出血患者存在不同程度的牙石菌斑堆积情况，菌斑中的细菌及其毒素会引发牙龈的炎症反应，使牙龈的血管通透性增加，容易破裂出血。在不同年龄段人群中，只要口腔卫生维护不佳，都可能出现菌斑牙石堆积进而导致牙龈出血，儿童若口腔清洁不彻底也会如此，成年人长期忽视口腔清洁则更易出现。

2.牙龈炎：牙龈炎是牙龈组织的炎症，主要由牙菌斑引起。牙龈组织在炎症状态下，毛细血管扩张、通透性增加，轻轻触碰就会出血，如刷牙时、咬硬物时都可能出血。青少年由于青春期激素水平变化等因素，牙龈对局部刺激更敏感，更容易患牙龈炎导致牙龈出血；而成年人若口腔卫生习惯不好，也易引发牙龈炎出现牙龈出血症状。

3.牙周炎：牙周炎是比牙龈炎更严重的牙周组织疾病，除了牙龈炎症外，还伴有牙周袋形成、牙槽骨吸收等。牙周炎会破坏牙龈和牙周组织的附着，导致牙龈出血，同时还可能伴有牙齿松动等症状。中老年人是牙周炎的高发人群，这与随着年龄增长牙周组织逐渐退行性变、抗病能力下降有关，当然不良生活方式等因素也会加重牙周炎导致牙龈出血。

4.不良修复体：不合适的假牙、牙套等修复体边缘不贴合，会持续刺激牙龈，引起牙龈炎症和出血。比如一些患者安装假牙后，若假牙制作不合适，与牙龈组织贴合不佳，长期摩擦刺激牙龈，就会出现牙龈出血情况，不同年龄安装假牙的人群都可能遇到这种因修复体不合适导致牙龈出血的问题。

5.刷牙方法不当：使用硬毛牙刷、刷牙力度过大等不正确的刷牙方法会损伤牙龈，导致牙龈出血。例如横向刷牙等不正确方式会破坏牙龈乳头等结构，引起牙龈出血。各个年龄段人群都可能因刷牙方法不当出现牙龈出血，儿童如果家长没有正确引导其刷牙方法也可能出现这种情况。

6.食物嵌塞：食物残渣长期嵌塞在牙缝中，会压迫牙龈组织，引起牙龈发炎、肿胀，进而导致出血。比如进食后未及时清理，食物残渣留存，就会对牙龈造成刺激引发出血，不同年龄人群都可能因为食物嵌塞出现牙龈出血，尤其在进食一些纤维性食物后更易发生。

二、全身因素导致的牙龈出血

1.血液系统疾病

血小板减少性紫癜：血小板数量减少或功能异常会导致凝血功能障碍，从而出现牙龈出血。例如特发性血小板减少性紫癜患者，血小板计数明显降低，牙龈容易自发性出血或轻微刺激后出血不止。不同年龄段均可发病，儿童和成年人都有患血小板减少性紫癜导致牙龈出血的可能，儿童发病可能与自身免疫等因素有关，成年人则可能有多种诱因引发该疾病。

白血病：白血病患者骨髓内异常造血细胞大量增殖，抑制了正常造血功能，导致血小板生成减少、凝血因子异常等，牙龈常出现出血症状，且多为自发性出血，不易止住。白血病在各个年龄段都可能发生，儿童和成年人都有患病风险，一旦患病牙龈出血往往是比较明显的症状之一。

血友病：遗传性凝血因子缺乏导致的出血性疾病，患者凝血功能障碍，牙龈出血是常见表现之一，且出血往往较为严重。血友病患者多有家族遗传史，不同性别都可能患病，男性发病更为常见，儿童时期就可能出现牙龈出血等相关症状。

2.内分泌紊乱

妊娠期牙龈炎：女性妊娠期体内激素水平发生变化，牙龈对局部刺激的反应性增强，容易发生牙龈炎，出现牙龈出血。妊娠期女性体内孕激素水平升高，会使牙龈毛细血管扩张、通透性增加，从而导致牙龈出血。一般在妊娠2-3个月后出现症状，分娩后症状可减轻。

青春期牙龈出血：青春期时体内激素水平波动较大，牙龈对菌斑等局部刺激的反应性增强，易患牙龈炎导致牙龈出血。青少年在青春期由于激素变化，牙龈组织比较敏感，若口腔卫生不佳，就容易出现牙龈出血情况。

3.其他全身疾病

糖尿病：糖尿病患者血糖控制不佳时，机体抵抗力下降，容易发生口腔感染，包括牙龈炎症，从而导致牙龈出血。糖尿病患者高血糖环境有利于细菌生长繁殖，会加重牙龈的炎症反应，引起牙龈出血。不同年龄段糖尿病患者都可能出现这种情况，年龄较大的糖尿病患者由于长期高血糖等因素，口腔并发症的风险更高。

肝脏疾病：严重肝脏疾病患者肝功能受损，会影响凝血因子的合成，导致凝血功能障碍，出现牙龈出血等症状。例如肝硬化患者，肝脏合成凝血因子的功能下降，容易出现牙龈出血、鼻出血等出血倾向。各个年龄段患有严重肝脏疾病的人群都可能出现牙龈出血表现。