肝硬化是肝癌吗

来源:民福康

肝硬化不是肝癌但为其重要危险因素,二者在定义病理、临床表现、诊断方法有区别,有肝硬化基础疾病人群需依自身情况密切监测与注意,健康人群应通过健康生活方式及定期体检预防肝硬化与肝癌,如避免酗酒、预防病毒性肝炎、保持健康体重、定期体检等。

一、肝硬化与肝癌的关系

肝硬化不是肝癌,但肝硬化是肝癌的重要危险因素之一。肝硬化是各种慢性肝病进展至以肝脏弥漫性纤维化、假小叶形成和再生结节为特征的病理阶段,临床常见病因有病毒性肝炎(如乙肝、丙肝)、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、自身免疫性肝病等。而肝癌是发生于肝脏的恶性肿瘤。

(一)肝硬化增加肝癌发生风险的机制

1.肝脏持续损伤与修复:肝硬化时,肝脏反复受到损伤,机体不断进行修复,在修复过程中可能出现异常的细胞增殖和基因突变。例如,乙肝病毒相关性肝硬化患者,乙肝病毒持续整合到宿主肝细胞基因组中,可导致原癌基因激活和抑癌基因失活,进而增加肝癌发生几率。

2.炎症微环境影响:肝硬化患者肝脏存在慢性炎症,炎症状态下会产生多种细胞因子和炎症介质,如肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)等,这些物质可促进肝细胞的增殖和恶变。研究表明,慢性炎症环境下,肝细胞的DNA损伤修复功能异常,更容易发生基因突变,从而增加肝癌发生风险。

二、肝硬化与肝癌的区别

(一)定义与病理特征

1.肝硬化:是肝脏的弥漫性纤维化、假小叶形成和再生结节,肝脏的正常结构和功能遭到破坏,但还未出现恶性肿瘤细胞。从病理组织学上看,有纤维组织增生、肝细胞结节状再生等改变。

2.肝癌:是肝脏出现恶性肿瘤细胞,这些肿瘤细胞具有无限增殖、侵袭和转移的能力。病理上可分为原发性肝癌(包括肝细胞癌、肝内胆管细胞癌等)和继发性肝癌(由其他部位转移至肝脏的癌),肝细胞癌常与肝硬化相关,在肝硬化基础上出现癌细胞的异常增殖。

(二)临床表现差异

1.肝硬化:早期肝硬化可能无明显特异性症状,部分患者可有乏力、食欲减退等非特异性表现;随着病情进展,可出现门静脉高压相关表现,如腹水、食管胃底静脉曲张破裂出血(表现为呕血、黑便)、脾大及脾功能亢进(表现为血常规三系减少等);肝功能减退表现有黄疸(皮肤巩膜黄染)、凝血功能障碍(如鼻出血、牙龈出血)、消瘦、营养不良等。

2.肝癌:早期肝癌症状也不典型,可仅有轻微的肝区不适、乏力等;随着肿瘤进展,肝区疼痛逐渐加重,多为持续性胀痛或钝痛;可出现进行性肝大,质地坚硬;还可伴有黄疸(多为阻塞性黄疸)、腹水迅速增多且不易消退、消瘦、发热等表现,晚期患者可出现恶病质。

(三)诊断方法不同

1.肝硬化:主要依靠病史(如长期肝炎、饮酒等病史)、临床表现、实验室检查(如肝功能检查示白蛋白降低、球蛋白升高,凝血功能异常等)、影像学检查(如腹部超声可发现肝脏形态改变、门静脉内径增宽等,CT或MRI可显示肝脏表面不光滑、结节状改变等)以及肝穿刺活检(是诊断肝硬化的金标准,但属于有创检查)。

2.肝癌:实验室检查可有甲胎蛋白(AFP)升高(但并非所有肝癌患者AFP都升高,如肝内胆管细胞癌AFP多正常),影像学检查方面,超声造影、CT增强扫描、MRI增强扫描等可发现肝脏占位性病变,且具有典型的肝癌影像学特征,如动脉期明显强化、门静脉期或延迟期快速廓清等;肝穿刺活检可明确肿瘤的病理类型。

三、对于不同人群的相关注意事项

(一)有肝硬化基础疾病的人群

1.病毒性肝炎相关肝硬化患者:年龄较大者(如50岁以上)需更加密切监测,因为随着年龄增长,机体免疫力下降,肝癌发生风险可能进一步增加。男性患者在同样病因下可能肝癌发生风险相对更高一些。有长期饮酒史的肝硬化患者,无论年龄、性别,都需严格戒酒,因为酒精会加重肝脏损伤,显著增加肝癌发生风险。这些患者应定期进行AFP检测以及腹部超声检查,一般建议每6个月至少进行一次相关检查,以便早期发现肝癌。

2.自身免疫性肝病相关肝硬化患者:这类患者需注意自身免疫状态的维持,避免劳累、感染等诱发病情加重的因素。在生活方式上,要保证充足睡眠,合理饮食,以清淡、富含营养的食物为主,避免食用对肝脏有损害的药物。对于女性患者,要注意激素水平对肝脏可能产生的影响,定期监测肝功能、肝脏影像学等指标。

(二)健康人群预防角度

无论年龄、性别,都应养成健康的生活方式来降低肝硬化和肝癌的发生风险。例如,避免长期大量饮酒,男性每日饮酒量不超过25克酒精(相当于啤酒750ml,或葡萄酒250ml,或38度白酒75g,或高度白酒50g),女性减半;积极预防病毒性肝炎,如接种乙肝疫苗预防乙肝感染,对于丙肝应做到早期发现、早期抗病毒治疗;保持健康体重,避免肥胖引发非酒精性脂肪性肝病进而发展为肝硬化甚至肝癌;定期进行体检,包括肝功能、腹部超声等检查,以便早期发现肝脏病变。

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肝硬化
肝硬化是指肝组织发生弥漫性纤维化、假小叶、再生结节等现象。
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怎样预防肝癌
袁春旺 主任医师
首都医科大学附属北京佑安医院 三甲
肝癌的预防从源头上来说,吃饭的时候要吃新鲜的蔬菜水果,隔夜的饭菜最好是不要吃,还有霉变的食物,比如花生米、瓜子这种霉变的就不要吃了。有乙肝患者一定要进行乙肝病毒抗病毒治疗,一定要对病毒进行合理的抗病毒治疗,丙肝也一样,现在丙肝治疗有非常好的药,就可以把病毒从体内清除,乙肝也可以通过口服药可以很好的控制这种病毒。如果喜欢饮酒的患者,一定要控
肝硬化胃底静脉曲张的表现?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
肝硬化胃底静脉曲张患者会出现消化道不适症状,通常表现为食欲不振、反酸、恶心等,若进食粗糙的食物会导致静脉曲张破裂出血,从而出现呕血、黑便等不适症状。若出血量较大,则患者还会出现面色苍白、心率加快、血压下降等症状,严重时还会威胁患者的生命。所以,建议肝硬化胃底静脉曲张患者及时就诊检查,同时应保持良好的
肝硬化结节和肝癌结节一样吗?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
肝硬化结节和肝癌结节不一样。肝硬化结节属于良性结节,是由于纤维组织包绕的再生结节,所引起的肝脏结构广泛破坏。但是肝癌结节属于恶性病变,发病原因暂时还没有完全明确,可能与病毒性肝炎、食用霉变食物、遗传以及长期酗酒等因素有关。患者通过做核磁共振、增强CT等检查能够进行一定的区分,必要时还可以做穿刺活检、
肝硬化腹水好治吗?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
肝硬化腹水不是很好治疗,患者可以采取对症治疗。对于腹水量少的患者,可以在医生的指导下使用螺内酯、呋塞米等药物治疗,能够快速排钠,维持血钾浓度正常;对于低蛋白血症的患者,需要输注白蛋白,提高胶体渗透压。如果患者腹水量较多,可以采取腹腔穿刺引流,减轻腹水的症状。患者在平时要多休息,控制水和钠盐摄入量,还
乙肝就是肝癌吗?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
乙肝不是肝癌。乙肝是感染慢性乙肝病毒引起的,属于传染性疾病,通过积极规范治疗后患者的预后都比较好。而肝癌是发生在肝脏部位的恶性肿瘤,目前此病的病因并不十分明确,考虑与饮酒、遗传因素、毒物以及寄生虫感染等因素有关;且病毒性肝炎也会增加患肝癌的概率。但不论是哪种疾病,都需及时就诊检查,在医生指导下根据自
肝硬化可以治好吗?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
就现阶段世界范围内的治疗状况来看,肝硬化是无法逆转的,即不能治愈。由于肝硬化是一种肝纤维化改变,肝脏再生功能受到损害,是一个不可逆转的过程,临床上只有采取多种干预措施,尽量延缓肝硬化的进展,使肝硬化进展缓慢,甚至于停留在已有阶段。例如病毒性肝炎,乙肝,丙肝造成的肝硬化,那么治疗的关键就在于控制病毒性
治疗肝硬化腹水方法?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
肝硬化腹水的治疗主要就是需要限制好饮食的情况,限制盐分和水的摄入量,同时也可以应用一些利尿剂比方说应用一些螺内酯等进行调理。也需要进行输入一些白蛋白或者进行腹水的穿刺抽取腹水,避免腹水过量,导致患者出现有呼吸困难的情况。如果效果不好的情况下也可以选择进行腹水回输,或者是选择进行肝脏的移植,同时也需要
肝硬化胸腔积液怎么办?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
失代偿肝硬化病人可表现出低蛋白血症,可造成腹膜积液和胸水。肝硬变导致的的胸水渗漏较多。若积液量不多,可用利尿药物。如体积较大,则需穿刺引流术。不吃冷食,饮食清淡,多运动,多休息,保持情绪稳定,少生气,注意个人卫生,平衡饮食。
早期肝硬化能吃鸡蛋吗?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
早期肝硬化可以食用鸡蛋,对于肝硬化代偿期的患者,因为鸡蛋内含有一定量的蛋白质,但是蛋黄中含有的胆固醇含量较高。因此代偿期的患者,一般可以少量的吃一些鸡蛋,但是注意蛋黄不要过多地食用。尤其是肝硬化失代偿期,有可能表现出肝性脑病的时候,建议患者可以少量的吃一些蛋清,但是蛋黄不要吃。
肝硬化病人不可以吃什么食物?
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
肝硬化病人是有一些饮食禁忌的,首先就是不能进食过于油腻、不易消化的食物,例如动物油脂、油炸食品、糯米等。其次病人也不可以食用辛辣、高胆固醇类的食物,多见的有动物内脏、猪血、辣椒等,肝硬化病人的消化功能较弱,所以也不可以食用坚硬粗糙的食物,容易表现出腹痛或者是腹泻等不适的症状。此外病人也不能饮酒、饮咖
肝癌的并发症有哪些
汪国营 主任医师
广州医科大学附属第一医院 三甲
肝癌的并发症归纳起来有几个方面,第一方面是肿瘤破裂,即有些病人随着肿瘤的发展或者肿瘤靠近胞膜,会出现破裂现象,从而出现大出血。其次,肿瘤发展以后,影响肝脏功能,病人会出现黄疸、肝功能衰竭症状。如果存在门静脉高压,则病人可能会出现上消化道大出血。还有部分并发症是肿瘤的发展出现转移,患者会出现肺部的症状,如肺功能衰竭、呼吸功能衰竭、肝功能衰竭
轻度肝硬化可以治愈吗
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
轻度肝硬化需要明确是哪一种原因造成的,如果是药物造成的,把药物停掉,就是造成肝损害的药物不能再吃了,尤其有人长期吃某种中草药,早期发现停下来或者喝酒造成的早期肝硬化都是诱因,这些诱因去掉,有可能会治愈。但是病毒性的肝硬化,如果没有抗病毒,不把病毒清除掉,就好不了。如果是传染性肝炎,比方乙型肝炎早期肝硬化,要早采取措施治疗,把致病因素去掉,
怎样确诊肝癌
袁春旺 主任医师
首都医科大学附属北京佑安医院 三甲
肝癌确诊根据临床指南,一般情况下要结合患者的病史,如果有乙肝的病史或者丙肝的病史,还有大量饮酒,酒精性肝病病史,在肝上长了一个病灶,强化的时候,这种强化包括超声造影,包括增强CT,增强的磁共振,来看肝癌强化的特点。肝癌的强化特点是影像学上是快进快出,造影剂快速填充,然后很快的又廓清,这种表现就是一个肝癌影像学表现,再结合病史就可以诊断肝癌
肝肿瘤是肝癌
胡筱 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
肝肿瘤不一定都是肝癌。肝肿瘤包括肝良性肿瘤和恶性肿瘤。良性肿瘤当中有肝腺瘤、肝血管瘤、肝脓肿、肝包肿,肝癌包括肝肉瘤、肝细胞性肝癌、继发性肝癌、肝内胆管细胞癌,因此肝肿瘤分良性和恶性,不一定都是肝癌,建议患者到正规医院进行明确诊断比较好。
肝癌ct表现
胡筱 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
肝癌CT表现是指肝细胞癌,病灶较小时,内部结构均匀,CT扫描多表现为低密度灶,随着肿瘤增大,肿瘤组织内部发生坏死、出血、钙化或脂肪变性、纤维增生、内部结构不均,表现为快进快出的强化模式,绝大多数病灶在动脉期可见明显的强化,肝实质基本无强化或仅有轻度的强化,对比明显,而肝门静脉期以后,肝实质强化程度迅速提高,大多数病灶表现为相对低的强化,部
肝癌检查项目
胡筱 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
如果怀疑是肝癌,需要到医院进行相关体检,可以做到早发现、早诊断,才能做到早治疗,经过体检以后,如超声体检发现肝脏内有结节或肝内有肿物,医院常规做进行肝部CT,无论是平扫还是增强,都有助于了解肝内肿物情况。另外,可以采取化学方法抽血检查肿瘤标志物,如甲胎蛋白。对于明确诊断还需要穿刺组织活检,取病理作为肝癌诊断的金标准。
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