牙龈肿痛是什么原因
牙龈肿痛的原因包括牙龈组织本身病变、牙齿相关问题、全身系统性疾病影响。牙龈组织本身病变中牙龈炎因局部刺激因素致红肿出血等，牙周炎由牙龈炎发展而来且受年龄、生活方式等影响；牙齿相关问题里龋齿因细菌破坏致牙龈炎症，智齿冠周炎与智齿萌出及局部情况等有关；全身系统性疾病中血液系统疾病如白血病会致牙龈浸润等，内分泌紊乱如糖尿病因血糖等影响致牙龈易感染肿痛。
一、牙龈组织本身的病变
1.牙龈炎：
发病机制：主要是由于牙菌斑、牙结石等局部刺激因素长期存在，细菌在牙龈边缘定植繁殖，引发牙龈组织的炎症反应。牙菌斑是不断积聚在牙齿表面的细菌生物膜，牙结石则是牙菌斑矿化形成的坚硬物质，持续刺激牙龈，导致牙龈红肿、出血，进而可能出现肿痛症状。例如，长期不认真刷牙的人群，口腔卫生状况差，更容易患牙龈炎出现牙龈肿痛。
年龄因素：各个年龄段都可能发生，但儿童和青少年由于口腔卫生习惯相对较差等因素，牙龈炎的发生率也不低。青少年时期处于身体快速生长发育阶段，激素水平也有一定变化，可能使牙龈对局部刺激更敏感，更容易出现牙龈炎导致的牙龈肿痛。
性别差异：一般无明显性别特异性，但在青春期等特殊时期，女性由于激素水平变化可能相对更容易出现牙龈炎相关的牙龈肿痛情况。
2.牙周炎：
发病机制：是由牙龈炎进一步发展而来，除了牙菌斑、牙结石等局部刺激因素外，还涉及到机体的免疫炎症反应。牙周炎会破坏牙周支持组织，包括牙槽骨、牙周膜等，导致牙龈红肿、疼痛，同时可能伴有牙齿松动等症状。研究表明，牙周炎患者牙龈中的炎症细胞浸润明显增加，炎症介质大量释放，引发牙龈肿痛等一系列症状。
年龄因素：随着年龄增长，牙周组织会出现生理性退变，加上口腔卫生维护可能不如年轻人，老年人患牙周炎的概率较高，牙龈肿痛等症状也相对更常见。
生活方式：长期吸烟的人群，烟草中的有害物质会影响牙龈的血液循环和免疫功能，增加牙周炎的发病风险，进而更容易出现牙龈肿痛。例如，吸烟会使牙龈血管收缩，影响牙龈的营养供应和炎症的消退，加重牙龈肿痛的程度。
病史因素：有牙龈炎病史的患者，如果未得到及时有效的治疗，很容易发展为牙周炎，从而出现牙龈肿痛等更严重的症状。
二、牙齿相关的问题
1.龋齿（蛀牙）：
发病机制：细菌感染导致牙齿硬组织被破坏，当龋坏进展到一定程度，累及牙髓周围组织时，会引起牙龈的炎症反应，出现牙龈肿痛。例如，龋洞周围的细菌及其代谢产物会刺激牙龈组织，引发炎症，导致牙龈红肿、疼痛。
年龄因素：儿童和青少年由于喜欢吃甜食、口腔卫生清洁不彻底等原因，龋齿发生率较高，相应的因龋齿导致牙龈肿痛的情况也较多见。
生活方式：经常摄入高糖食物且口腔清洁不及时的人群，患龋齿的概率大大增加，进而容易出现牙龈肿痛。比如，长期大量饮用含糖饮料而不注意漱口刷牙的儿童，龋齿发病风险高。
2.智齿冠周炎：
发病机制：智齿萌出过程中，牙冠周围软组织发生的炎症。智齿通常萌出位置不足，部分牙冠被牙龈覆盖，形成盲袋，食物残渣易积存于盲袋内，滋生细菌，引发炎症，导致牙龈肿痛，严重时可伴有张口受限、面部肿胀等症状。
年龄因素：智齿一般在18-25岁左右萌出，所以这个年龄段的人群智齿冠周炎相对多见，牙龈肿痛等症状也更常见于该年龄段。
性别差异：在智齿萌出相关的牙龈肿痛方面，一般无明显性别差异，但个体之间可能存在差异。
生活方式：机体抵抗力下降时，如熬夜、过度劳累等情况，更容易诱发智齿冠周炎导致牙龈肿痛。比如，长期熬夜备考的年轻人，机体抵抗力降低，智齿冠周炎的发病风险增加，出现牙龈肿痛的概率升高。
三、全身系统性疾病的影响
1.血液系统疾病：
发病机制：某些血液系统疾病，如白血病，会影响牙龈的血液循环和免疫功能。白血病患者体内异常增殖的白细胞会浸润牙龈组织，同时机体的凝血功能也可能出现异常，导致牙龈容易出血、肿胀、疼痛。研究发现，白血病患者牙龈组织中可见大量白血病细胞浸润，牙龈肿痛是其口腔表现之一。
年龄因素：白血病可发生在各个年龄阶段，但多见于儿童和青少年。儿童和青少年患白血病时，牙龈肿痛可能作为早期症状之一出现，需要引起重视。
病史因素：有血液系统疾病家族史或自身已确诊血液系统疾病的患者，出现牙龈肿痛时需要考虑血液系统疾病累及牙龈的可能。
2.内分泌紊乱：
发病机制：如糖尿病患者，由于血糖控制不佳，机体抵抗力下降，口腔内细菌更容易繁殖，牙龈容易受到感染出现炎症肿痛。糖尿病患者的高血糖环境有利于细菌生长，同时牙龈组织的血管病变等也会影响牙龈的营养和炎症修复，导致牙龈肿痛反复出现。
年龄因素：糖尿病在各个年龄段均可发病，中老年人群相对多见，所以中老年糖尿病患者出现牙龈肿痛因内分泌紊乱相关因素导致的情况也较多。
病史因素：有糖尿病病史且血糖控制不理想的患者，牙龈肿痛更可能与糖尿病引起的内分泌及免疫等方面的变化有关。
