什么是季节性过敏性鼻炎

季节性过敏性鼻炎是与季节相关的过敏性疾病，由接触过敏原引发，有特定过敏原、相应临床表现、诊断方法及需与其他疾病鉴别，不同人群患该病有不同影响及注意事项，包括儿童、老年人、过敏体质人群等方面需关注防护与治疗等相关要点。

一、定义

季节性过敏性鼻炎是一种与季节相关的过敏性疾病，是机体接触过敏原后，主要由IgE介导的介质（如组胺）释放，并有多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻黏膜非感染性炎性疾病。通常在特定花粉传播季节发作，具有明显的季节性特点。

二、发病机制

过敏原接触：在特定季节，如春季的树木花粉、秋季的草花粉等过敏原飘散在空气中，过敏体质的人群吸入这些过敏原后，免疫系统将其识别为外来的“有害物质”。

免疫反应启动：机体的免疫系统会产生特异性抗体IgE，IgE与鼻黏膜中的肥大细胞、嗜碱性粒细胞等结合。当再次接触相同过敏原时，过敏原与结合在细胞上的IgE相结合，激活这些细胞，使其释放组胺、白三烯等炎症介质。

炎症反应引发症状：这些炎症介质会引起鼻黏膜血管扩张、通透性增加、腺体分泌增多等一系列炎症反应，从而导致鼻塞、流涕、打喷嚏、鼻痒等临床症状。

三、常见过敏原

花粉：是季节性过敏性鼻炎最常见的过敏原之一。不同地区、不同季节主要的致敏花粉不同，例如在我国北方，春季的杨树、柳树花粉，秋季的蒿草花粉等较为常见；在南方，春季的柏树花粉、秋季的豚草花粉等可能是主要致敏原。

真菌孢子：在潮湿的环境中容易滋生，一些真菌孢子也可成为过敏原，在特定季节如夏季，若环境适宜真菌生长繁殖，空气中真菌孢子浓度升高，过敏体质者接触后可能引发季节性过敏性鼻炎。

四、临床表现

鼻部症状

打喷嚏：多为连续性发作，每次可数个到数十个不等，往往在晨起、夜晚或接触过敏原后发作明显。

流涕：清水样涕，量较多，每天可湿透数张纸巾。

鼻塞：程度轻重不一，可呈间歇性或持续性鼻塞，由鼻黏膜肿胀、分泌物增多等原因引起。

鼻痒：鼻腔内瘙痒明显，患者常不自觉地揉搓鼻部。

眼部症状：部分患者可伴有眼部症状，如眼痒、流泪、眼红、结膜充血等，这是因为眼部与鼻部通过鼻泪管相通，炎症可波及眼部。

其他症状：部分患者可能伴有咽喉痒、咳嗽等症状，严重影响生活质量，尤其在儿童中，长期的季节性过敏性鼻炎可能会影响其睡眠、学习和生长发育等。

五、诊断方法

病史采集：详细询问患者的症状发作情况，包括症状出现的季节、持续时间、发作频率，以及是否有家族过敏史等。例如，患者若每年春季固定时间出现鼻塞、流涕等症状，且家族中有过敏病史，需高度怀疑季节性过敏性鼻炎。

体格检查：检查鼻黏膜情况，可见鼻黏膜苍白、水肿，下鼻甲水肿明显，鼻腔内有大量清水样分泌物等。

过敏原检测

皮肤点刺试验：将少量高度纯化的常见过敏原液体滴于患者前臂、轻刺皮肤表层，如患者对该过敏原过敏，则会于15分钟内在点刺部位出现类似蚊虫叮咬的红肿块，出现痒的反应，或者颜色上有改变。该方法操作相对简便，可快速获得结果，但有一定的假阳性和假阴性可能。

血清特异性IgE检测：通过抽血检测患者血清中特异性IgE水平，若特异性IgE升高，提示患者对相应过敏原过敏。该检测相对不受药物等因素干扰，但结果解读需结合临床症状。

六、与其他疾病的鉴别

血管运动性鼻炎：该病症状与季节性过敏性鼻炎相似，也可出现鼻塞、流涕、打喷嚏等症状，但血管运动性鼻炎的发作往往与温度变化、刺激性气味等非变应原性因素有关，过敏原检测通常为阴性。

急性鼻炎：多由病毒感染引起，初期可表现为鼻内干燥、灼热感，随后出现鼻塞、流涕等症状，流涕初期为清水样，后期可变为黏液性或脓性，伴有全身症状如发热、头痛等，病程相对较短，一般1-2周可自愈，而季节性过敏性鼻炎病程具有季节性特点，且过敏原检测可呈阳性。

七、对不同人群的影响及注意事项

儿童：儿童患季节性过敏性鼻炎时，可能因鼻塞导致张口呼吸，影响睡眠质量，进而影响生长激素分泌和身体发育。儿童的免疫系统尚不完善，在过敏原接触时更易引发强烈的免疫反应。家长需注意保持儿童居住环境的清洁，定期清洁被褥、窗帘等易积聚过敏原的物品，在花粉传播高峰时段，尽量减少儿童外出，若外出可佩戴专业的儿童过敏性鼻炎防护口罩等。

老年人：老年人患季节性过敏性鼻炎时，可能同时合并其他慢性疾病，如高血压、冠心病等。鼻部症状可能会加重心肺负担，例如鼻塞严重时可能导致血氧饱和度下降，影响心脏和脑部的血液供应。老年人在治疗时需谨慎用药，避免使用可能与其他慢性病药物产生相互作用的药物，同时要注意环境控制，如保持室内空气流通、减少过敏原接触等。

过敏体质人群：过敏体质人群在季节性过敏性鼻炎高发季节需更加注意防护，除了避免接触已知过敏原外，还应密切关注天气变化和花粉预报等信息，提前做好防护措施，如在花粉浓度高的时段关闭门窗、使用空气净化器等。一旦出现症状，应及时就医，根据病情选择合适的治疗方法。