这几天喉咙有老是异物感，还一直咳嗽
喉咙异物感伴咳嗽可能由多种原因引起，常见原因包括咽喉部疾病（如慢性咽炎、扁桃体炎、会厌炎）、上呼吸道其他疾病（如鼻炎、鼻窦炎）、胃食管反流病、过敏性因素等；不同人群有不同特点，儿童需考虑呼吸道感染、腺样体肥大等，成年人长期吸烟饮酒等易患病，老年人需警惕肿瘤性病变；进一步检查有体格检查、实验室检查、影像学检查、24小时食管pH监测等；处理原则包括非药物干预（改善生活方式、保持咽喉部湿润）和针对病因治疗（感染因素用抗生素、过敏因素用抗过敏药物、胃食管反流病用质子泵抑制剂等），症状持续不缓解或加重需及时就医。
一、常见原因
1.咽喉部疾病
慢性咽炎：是引起喉咙异物感和咳嗽较常见的原因。其发病与多种因素有关，如急性咽炎反复发作、各种鼻病及呼吸道慢性炎症、长期烟酒过度、粉尘、有害气体刺激等。患者咽部可有各种不适感觉，如异物感、灼热、干燥、痒感、刺激感和轻微的疼痛等，由于咽后壁常有较黏稠的分泌物刺激，常在晨起时出现较频繁的刺激性咳嗽，严重时可引起作呕，咳嗽时常无分泌物咳出。
扁桃体炎：急、慢性扁桃体炎均可导致喉咙异物感及咳嗽。急性扁桃体炎多由乙型溶血性链球菌等病原体感染引起，起病急，除了喉咙疼痛外，也可伴有异物感、咳嗽等症状；慢性扁桃体炎多由急性扁桃体炎反复发作或因扁桃体隐窝引流不畅，窝内细菌、病毒滋生感染而演变为慢性炎症，患者常有咽部异物感、刺激性咳嗽等表现。
会厌炎：会厌黏膜发生炎症，可引起喉咙异物感、剧烈咳嗽，严重时会影响呼吸。会厌炎多由细菌感染引起，如流感嗜血杆菌等，起病较急，病情发展迅速，需高度重视。
2.上呼吸道其他疾病
鼻炎、鼻窦炎：鼻腔、鼻窦的炎性分泌物倒流至咽喉部，刺激咽喉黏膜，可引起喉咙异物感和咳嗽，这种咳嗽多为刺激性干咳，患者还常伴有鼻塞、流涕、头痛等鼻部症状。
3.胃食管反流病：胃酸和其他胃内容物反流至食管上括约肌以上部位（包括咽喉部），刺激咽喉黏膜，可导致喉咙异物感、咳嗽，这种咳嗽多在进食后尤其是平卧时加重，还可能伴有烧心、反酸等症状。
4.过敏性因素
过敏性咽炎：接触过敏原，如花粉、尘螨、动物毛发等后，咽喉部发生过敏反应，出现喉咙异物感、瘙痒、咳嗽等症状，咳嗽多为阵发性，以干咳为主。
二、不同人群的特点及相关情况
1.儿童
儿童出现喉咙异物感伴咳嗽需考虑是否有呼吸道感染、腺样体肥大等情况。腺样体肥大是儿童常见原因之一，腺样体位于鼻咽部，肥大时可堵塞后鼻孔及咽鼓管咽口，导致分泌物引流不畅，刺激咽喉部引起异物感、咳嗽，还可伴有鼻塞、打鼾等症状。另外，儿童饮食不当，如进食过快、误吞异物等也可能导致喉咙异物感，但相对较少见。
2.成年人
成年人若长期吸烟、饮酒、过度用嗓，更容易出现咽喉部问题导致异物感和咳嗽。比如长期用嗓的教师、歌手等职业人群，咽喉部劳损后易患慢性咽炎等疾病。而有胃食管反流病史的成年人，胃食管反流导致咽喉刺激的可能性更大。
3.老年人
老年人出现喉咙异物感伴咳嗽需警惕肿瘤性病变，如喉癌、下咽癌等。老年人机体免疫力下降，肿瘤的发生风险相对增加，同时，老年人可能合并其他慢性疾病，如慢性支气管炎等，也会导致咳嗽等症状，需要仔细鉴别。
三、进一步检查建议
1.体格检查
医生会首先进行咽喉部的体格检查，观察咽喉部黏膜是否充血、肿胀，扁桃体大小及有无分泌物，会厌情况等。
2.实验室检查
如怀疑感染性因素，可能会进行血常规检查，看白细胞、中性粒细胞等指标是否升高，以判断是否有细菌感染等情况。
3.影像学检查
对于考虑鼻窦炎、腺样体肥大、肿瘤等情况时，可能会进行鼻窦CT、鼻咽镜、喉镜等检查。鼻窦CT可以清晰显示鼻窦内的情况，鼻咽镜、喉镜能直接观察鼻咽部、喉部的病变情况。
4.24小时食管pH监测
对于怀疑胃食管反流病导致咽喉症状的患者，24小时食管pH监测是诊断胃食管反流病的重要方法之一，可了解食管内酸碱度变化情况。
四、处理原则
1.非药物干预
改善生活方式：对于因用嗓过度、吸烟饮酒等引起的咽喉不适，要注意休息，避免过度用嗓，戒烟限酒。对于胃食管反流相关情况，要注意避免进食过饱，避免食用辛辣、油腻、酸性等刺激性食物，睡前3小时不宜进食，睡觉时可适当抬高床头。对于过敏性因素引起的，要尽量避免接触过敏原。
保持咽喉部湿润：可以适当多饮水，保持咽喉部黏膜湿润，也可使用加湿器增加室内空气湿度。
2.针对病因治疗
如果是感染因素：如细菌感染引起的扁桃体炎等，可能需要使用抗生素治疗，但具体药物需由医生根据病情判断，患者不可自行随意使用。
如果是过敏因素：可使用抗过敏药物，如抗组胺药等，但同样需在医生指导下使用。
如果是胃食管反流病：可能需要使用质子泵抑制剂等药物抑制胃酸分泌等治疗。
总之，喉咙有异物感且一直咳嗽可能由多种原因引起，需要根据具体情况进行详细检查以明确病因，然后采取相应的处理措施。如果症状持续不缓解或加重，应及时就医，避免延误病情。
