突然呕吐是怎么回事
突然呕吐有消化系统和非消化系统等多种常见原因,消化系统因素包括胃肠感染、消化不良、肠梗阻等,非消化系统因素涉及神经系统问题、前庭功能紊乱、其他系统疾病等;应对建议包括一般处理和针对不同原因的进一步措施;特殊人群如儿童、老年人、孕妇有各自注意事项,儿童需密切观察等,老年人要重视基础疾病等,孕妇要排查原因等。
一、突然呕吐的常见原因
(一)消化系统因素
1.胃肠感染:病毒(如诺如病毒、轮状病毒等)或细菌(如大肠杆菌、沙门氏菌等)感染胃肠道是常见原因。病毒感染多引起急性胃肠炎,患者除了突然呕吐外,常伴有腹泻、腹痛等症状,儿童由于胃肠功能发育不完善,感染后更易出现突然呕吐情况,且可能因呕吐导致脱水等问题;细菌感染多与食用不洁食物有关,除呕吐外,症状可能更严重,如发热等。
2.消化不良:饮食不规律、暴饮暴食或食用过多不易消化的食物,会导致胃肠消化功能紊乱,引起突然呕吐,这种情况在各年龄段均可发生,尤其在饮食无节制的人群中常见,比如节假日期间进食过量油腻食物后易出现。
3.肠梗阻:各种原因引起的肠道梗阻,如肠粘连、肠套叠等,会导致肠道内容物通过障碍,出现突然呕吐,且呕吐物多为胃内容物,随后可能出现腹痛、腹胀、停止排气排便等症状,肠梗阻在儿童中肠套叠相对常见,而成人可能因肠道肿瘤等原因引发。
(二)非消化系统因素
1.神经系统问题:颅内感染(如脑膜炎)、颅内出血、颅内肿瘤等神经系统疾病,会影响颅内压,导致呕吐,通常为喷射性呕吐,同时可能伴有头痛、嗜睡、抽搐等神经系统症状,各年龄段都可能发生,儿童患脑膜炎时易出现此类情况。
2.前庭功能紊乱:梅尼埃病、晕动病等可引起前庭功能紊乱,导致突然呕吐,晕动病常见于乘车、乘船、乘飞机时,表现为恶心、呕吐,伴有头晕、面色苍白等,各年龄段都可能发生,尤其在乘坐交通工具不适应的人群中。
3.其他系统疾病:如急性肾炎、肺炎等全身性疾病,在病情发展过程中也可能出现突然呕吐症状,急性肾炎时由于肾功能异常等原因可能引发呕吐,肺炎患者因发热、感染毒素等因素也可能导致呕吐,不同年龄段因基础疾病不同而有差异,儿童肺炎时呕吐相对常见。
二、突然呕吐的应对建议
(一)一般处理
1.保持呼吸道通畅:让患者采取合适体位,如侧卧,避免呕吐物堵塞呼吸道引起窒息,尤其对于儿童,要及时清理口腔呕吐物。
2.短暂禁食:突然呕吐后短时间内不要进食进水,让胃肠道得到休息,一般可禁食1-2小时,但要适当补充水分,防止脱水,可少量多次给予口服补液盐。
(二)针对不同原因的进一步措施
1.消化系统感染:如果是病毒感染引起的胃肠感染,多为自限性疾病,主要是对症支持治疗,如纠正脱水等;如果是细菌感染,可能需要根据病情考虑使用抗生素,但需遵医嘱,儿童使用抗生素要严格遵循儿童用药原则。
2.消化不良:可适当按摩腹部,促进胃肠蠕动帮助消化,一般通过调整饮食结构,后续避免暴饮暴食等可逐渐缓解。
3.肠梗阻:属于急重症,需立即就医,可能需要进行胃肠减压、手术等治疗措施,儿童肠套叠可能需要空气灌肠等复位治疗。
4.神经系统问题:如颅内感染等,需及时就医进行相关检查(如头颅CT、腰椎穿刺等)明确诊断,并进行针对性治疗,如抗感染、降颅压等。
5.前庭功能紊乱:晕动病引起的呕吐可使用抗晕动药物预防,但儿童要谨慎使用,梅尼埃病等则需针对疾病本身进行相应治疗。
6.其他系统疾病:针对原发病进行治疗,如治疗急性肾炎、肺炎等,随着原发病的好转,呕吐症状也会逐渐缓解。
三、特殊人群注意事项
(一)儿童
1.注意观察:儿童突然呕吐时要密切观察呕吐次数、呕吐物性状(如是否有胆汁、血液等)、精神状态、有无发热、腹痛等情况,因为儿童病情变化较快,例如频繁呕吐可能导致脱水、电解质紊乱等严重后果。
2.饮食调整:儿童恢复进食后要给予清淡、易消化的食物,如小米粥、面条等,避免再次食用油腻、刺激性食物,且要少量多餐。
3.用药谨慎:儿童出现突然呕吐时,避免自行随意使用止吐药物,尤其是小龄儿童,应在医生指导下用药,防止掩盖病情或药物不良反应。
(二)老年人
1.重视基础疾病:老年人突然呕吐可能与多种基础疾病相关,如心脑血管疾病、消化系统疾病等,要注意排查是否有潜在的严重基础疾病加重情况,例如本身有冠心病的老年人呕吐时要警惕是否诱发心脏问题。
2.预防跌倒:老年人呕吐时起身可能因头晕等原因容易跌倒,所以要协助其缓慢起身,必要时有人搀扶。
3.饮食与补液:老年人恢复进食后要注意营养均衡,同时补液要缓慢进行,防止补液过快引起心肺负担加重等问题。
(三)孕妇
1.排查原因:孕妇突然呕吐要排查是否为正常的妊娠反应,但也要警惕是否有妊娠期特有疾病如妊娠剧吐、妊娠期急性脂肪肝等情况,及时就医进行相关检查,如肝功能、尿常规等。
2.补液与营养:孕妇呕吐易导致脱水和营养不足,要适当补充水分和营养,可在医生指导下进行静脉补液等支持治疗,同时注意饮食清淡、易消化。



