腰间盘突出和腰肌劳损有什么区别

来源:民福康

腰间盘突出与腰肌劳损在定义病理、症状表现、影像学检查及治疗原则上有差异。腰间盘突出是椎间盘退变等致纤维环破裂髓核突出刺激压迫神经根,有疼痛、神经功能障碍等,影像学上X线、CT、MRI有相应表现,治疗分非手术和手术,特殊人群有不同考虑;腰肌劳损是腰部肌肉等慢性损伤炎症,疼痛在腰部两侧、无下肢放射痛等,影像学多无特异性改变,非手术治疗以休息、物理治疗和康复锻炼为主,特殊人群也有相应注意。

一、定义与病理机制

腰间盘突出:是指腰椎间盘的髓核、纤维环、软骨板其中至少有一个结构发生退行性改变后,在外力因素的作用下,椎间盘的纤维环破裂,髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内,导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫,从而产生腰部疼痛,一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。其病理基础主要是椎间盘的退变,随着年龄增长(一般20-30岁开始出现退变)、长期劳损、外伤等因素影响,椎间盘的纤维环韧性下降、髓核水分丢失等,使得椎间盘稳定性降低,易发生突出。

腰肌劳损:是腰部肌肉及其附着点筋膜或骨膜的慢性损伤性炎症,多因腰部肌肉长期处于紧张状态,如长期久坐、久站、弯腰工作等,导致肌肉、筋膜等软组织出现慢性无菌性炎症。其病理主要是腰部肌肉等软组织的慢性损伤引起的炎性反应和组织修复异常等。

二、症状表现

腰间盘突出:

疼痛:主要表现为下腰部疼痛,疼痛可因咳嗽、打喷嚏、排便等腹压增加的动作而加重。部分患者可出现臀部疼痛,随后放射至下肢,如单侧或双侧下肢的放射性疼痛,疼痛性质多为酸痛、胀痛或刺痛等。例如,当腰4-5椎间盘突出时,常压迫腰5神经根,导致小腿外侧及足背内侧疼痛;腰5-骶1椎间盘突出时,常压迫骶1神经根,导致小腿后外侧及足底疼痛。

神经功能障碍:可出现下肢麻木,感觉减退,肌肉力量下降,严重时可出现足下垂、大小便失禁等情况,这与突出的椎间盘压迫神经的程度和部位有关。一般好发于长期从事重体力劳动、久坐久站、腰部曾受外伤等人群,年龄方面多见于20-50岁人群。

腰肌劳损:

疼痛:腰部隐痛反复发作,劳累后加重,休息后缓解。疼痛可随气候变化或劳累程度而变化,如日间劳累时加重,休息后可减轻。疼痛部位多在腰部两侧的肌肉处,一般无下肢的放射性疼痛,疼痛性质多为钝痛、胀痛等。

活动受限:腰部活动可受一定影响,如弯腰困难等,但一般神经功能无明显障碍,不会出现下肢麻木、无力等情况。常见于长期保持不良姿势的人群,如长期伏案工作者、司机等,年龄上无严格的特定年龄段,但多见于青壮年。

三、影像学检查差异

腰间盘突出:

X线检查:可发现腰椎生理前凸减小或消失,椎间隙变窄等情况,但X线主要是观察骨骼的大体结构,对于椎间盘突出的直接显示不够清晰。

CT检查:能清楚地显示椎间盘突出的部位、大小、形态和神经根、硬脊膜囊受压的情况,可发现椎间盘向椎管内突出的影像,是诊断腰间盘突出常用的检查方法之一。

MRI检查:对椎间盘突出的显示更为清晰,它可以全面观察椎间盘是否突出、突出的程度以及脊髓、神经受压的情况,能更准确地判断病变情况,是诊断腰间盘突出的重要影像学手段。

腰肌劳损:

X线检查:多数无明显异常表现,部分患者可出现腰椎生理曲度改变,但一般无椎间盘突出等特异性改变。

CT及MRI检查:椎间盘多无明显突出,腰部肌肉等软组织可能表现为纹理增粗、模糊等非特异性改变,可用于排除腰间盘突出等其他疾病。

四、治疗原则

腰间盘突出:

非手术治疗:对于症状较轻、病程较短的患者,可采用卧床休息,一般需卧床3-4周,同时可进行牵引治疗,通过牵引拉开椎间隙,减轻对神经根的压迫;还可进行理疗,如热敷、红外线照射等,促进局部血液循环,减轻炎症反应;也可使用非甾体类抗炎药缓解疼痛,如布洛芬等(仅提及药物名称)。对于符合手术指征的患者,如保守治疗无效、神经压迫症状严重等,可考虑手术治疗,如椎间盘切除术等。

特殊人群考虑:老年人患腰间盘突出时,需更加谨慎评估手术风险,因为老年人可能合并多种基础疾病,如高血压、糖尿病等,治疗时要综合考虑基础疾病情况,非手术治疗可能更倾向于温和的理疗等方式;孕妇患腰间盘突出时,由于处于特殊生理时期,药物使用需格外谨慎,多以保守治疗为主,如适当的卧床休息和轻柔的理疗等。

腰肌劳损:

非手术治疗:主要以休息、物理治疗和康复锻炼为主。休息是关键,要避免长时间保持同一姿势,定时改变体位;物理治疗可采用按摩、推拿等方法,缓解肌肉紧张,减轻炎症;康复锻炼包括加强腰部肌肉力量的训练,如小飞燕动作、五点支撑法等,增强腰部肌肉的稳定性,预防复发。

特殊人群考虑:儿童若出现类似腰肌劳损的情况,多与不良的坐姿、站姿等有关,需注重纠正不良生活方式,通过正确的姿势引导和适当的简单腰部锻炼来改善,避免过度劳累腰部;孕期女性出现腰肌劳损,是由于孕期体重增加、重心改变等因素导致腰部肌肉负担加重,要注意合理休息,避免长时间站立或行走,可在医生指导下进行温和的腰部放松活动。

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腰肌劳损怎么缓解?
陶松年 主任医师
江苏省人民医院 三甲
腰肌劳损的患者可以使用布洛芬、双氯芬酸钠等非甾体类消炎镇痛药物,消除肌肉、腰部周围无菌性炎症;使用盐酸乙哌立松等药物缓解肌肉痉挛;局部疼痛明显的可以使用利多卡因或是曲安奈德注射疼痛点,进行封闭治疗;患者也可以进行按摩、推拿等物理方法缓解症状。患者平时需注意保证充足的休息,避免剧烈运动或是重体力劳动,
腰肌劳损吃什么食物好?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
我们还能吃一些黄豆、豆腐之类的豆制品,这些豆制品也可以强筋壮骨,还能吃一些炖的鸡汤,肉汤这一类的可以补充维生素、蛋白质、矿物质类的东西,都可以使我们肌肉增加活力预防腰肌劳损的症状的发生。从中医的角度讲,只要是有补肝肾的东西都能吃,补益肝肾的东西。比如说枸杞子我们平常喝的,还能吃一点西洋参,这样的整个
腰肌劳损影响怀孕吗?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
患有腰肌劳损的疾病不会影响女性正常受孕,但是在疾病的发作期或疾病没有完全愈合时不建议受孕。因为女性怀孕之后子宫会迅速的扩张、腹部的肌肉被拉伸分离可引起腹部肌力下降,会加重女性腰肌劳损的症状;另外,在怀孕过程中身体内会产生肌肉松弛的激素,为了宝宝在分娩时候顺利通过产道,此时可使孕妇感到腰部明显的疼痛感
腰椎劳损和腰肌劳损一样吗?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
腰椎劳损和腰肌劳损是同样类型的疾病。主要是因为在日常生活、工作中腰部长期受累、劳损导致腰部肌肉出现慢性损伤从而引起腰肌劳损。建议患者在日常生活中注意避免长时间从事重体力活,学会劳逸结合;注意保暖,避免腰背部受凉;控制体重,减轻腰部的负重。同时,加强腰背部的肌肉锻炼,在医生的建议指导下进行推拿、针灸、
出现腰肌劳损怎么办?
陶松年 主任医师
江苏省人民医院 三甲
出现腰肌劳损首先要注意休息,避免腰部过度劳累。其次可以通过按摩、针灸、推拿、红外理疗等方法缓解腰部疼痛等不适的症状,平时要加强腰背部肌肉的锻炼,避免出现腰背部肌肉张力失调的情况。如果腰疼的症状比较严重,可以使用非甾体抗炎药缓解肌肉疼痛的症状,如布洛芬、双氯芬酸、美洛昔康等。有固定压痛点的患者,可以局
腰肌劳损怎么治疗 ?
陶松年 主任医师
江苏省人民医院 三甲
腰肌劳损以保守治疗为主,如改变不良生活习惯,避免过度劳累,不要长时间久坐、久站等。也可通过中医针灸、按摩等方式缓解疼痛,改善症状。同时,小针刀、红外线理疗等也可有效改善腰肌劳损的症状。如果疼痛较为明显,则需要服用止痛药物以及抗炎药物进行治疗。如果患者日常不注意改善不良生活习惯,则会导致腰肌劳损症状持
腰肌劳损的症状,怎么办?
陶松年 主任医师
江苏省人民医院 三甲
腰肌劳损的症状主要是以反复发作性的腰部疼痛为特征,表现为腰部酸痛或者是胀痛,疼痛感可向臀部放射,休息后疼痛感会有所缓解;还会伴有骨质疏松、脊柱腰段的生理性弯曲改变等症状,具体症状以实际表现为准。腰肌劳损的患者可以在医生的指导下使用非甾体类消炎镇痛的药物进行治疗,比如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等
腰肌劳损多吃什么食补?
高福强 副主任医师
中日友好医院 三甲
腰肌劳损的病人一般需要多吃富含维生素的食物来进行食补,如青菜、萝卜、西红柿、苹果、西蓝花等。同时还可以选择吃鸡蛋、瘦肉等富含蛋白质的食物来食补,并需多休息,进行针灸、按摩等治疗。
腰肌劳损应该怎么治疗才能彻底康复?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
腰肌劳损采取以下几种方法治疗可以彻底治愈:一、理疗。如按摩、推拿、针灸、红外理疗等。二、药物治疗。腰部疼痛比较严重的患者可以口服或者注射非甾体抗炎药或者皮质类固醇类药物。如果有固定压痛点,可以用普鲁卡因加氢化可的松进行痛点封闭治疗。三、适当功能锻炼。腰肌劳损患者平时要注意加强腰背肌的锻炼,避免肌肉张
腰肌劳损怎么可以自己检查出来?
陶松年 主任医师
江苏省人民医院 三甲
一般腰肌劳损无法自己检查出来,患者可通过临床症状进行初步判断,如存在腰部酸痛或者局部存在压痛感以及活动受限等现象,则需及时进行腰部CT检查,通过影像学检查明确是否存在脊柱问题或腰椎间盘突出问题。明确病情后需积极治疗,日常需保持良好的生活习惯,避免过度劳累,也应避免搬拿重物,可通过针灸、按摩、理疗等方
腰肌劳损能根治吗?
陈远林 副主任医师
深圳市龙岗中心医院 三甲
腰肌劳损从医学角度上来说是达不到根治,但是可以通过很多手段来缓解腰肌劳损,甚至完全消除症状,比如中药内服、针灸、推拿、艾灸、拔罐,还有熏蒸等等。同时可以通过自我锻炼,改变不良生活习惯,比如避免久坐,避免久站,还有通过腰部肌肉锻炼,飞燕式或者五点式锻炼或者是利用单杠悬挂,利用自己体重改变一下腰部张力紧张度,缓解肌力。另外日常生活当中避免受凉
什么是腰肌劳损
陈远林 副主任医师
深圳市龙岗中心医院 三甲
腰肌劳损是比较常见腰部的疾病,在医学上认为是腰部肌肉筋膜出现了无菌性炎症导致。表现症状就是腰部酸、胀、不舒服,久坐久站之后就会出现症状。但是疼痛范围相对来说比较模糊,是一大片或者是整一块。如果出现腰肌劳损,要排除一下其它导致腰痛疾病,比如肾结石,还有盆腔方面疾病,还有腰椎间盘突出其它相关疾病。如果是有相关症状,确定了是腰肌劳损,可以通过内
腰肌劳损怎样治疗
霍则军 主任医师
北京大学第三医院 三甲
腰肌劳损治疗方法包括锻炼腰背肌、中医疗法、药物治疗。1.锻炼腰背肌如果腰背肌发达,耐受力变强,肯定对腰肌劳损有很好恢复作用。2.中医疗法针灸治疗对腰肌劳损的效果就非常好,还可以用毫针治疗。有时候还可以取远端穴位,像委中、昆仑等进行适当按摩,对腰肌劳损也有一定缓解作用。同时可以使用拔罐、刺血、艾灸等治疗,都可以使局部水肿消退,解除肌肉痉挛,
年轻人腰肌劳损怎么恢复
李云恺 副主任医师
济南市第四人民医院 三甲
年轻人腰肌劳损需要注意休息,避免活动过多或者比较剧烈扭伤。造成肌肉拉伤也要避免一些不良姿势,比如长期俯身前倾、久坐、玩游戏等。在不疼痛时可以进行小飞燕、散步、拉单杠等训练,同时可以应用镇痛及活血化瘀的药物治疗,还可去正规医院进行康复训练。
腰肌劳损的症状
李云恺 副主任医师
济南市第四人民医院 三甲
腰肌劳损的症状有:第一,腰部局部疼痛,开始集中在下腰部,休息后减轻活动后加重。不良姿势后会出现酸痛,如果不及时治疗会变成锐痛,且持续不缓解。第二,腰部酸胀无力和活动受限,一般在弯腰或者体重物时比较明显。第三,局部僵硬及肿胀,并且会有晨僵,开始活动时不灵活伴随疼痛。第四,可能会出现臀部以及背部放射性疼痛。
怎么判断腰肌劳损
李云恺 副主任医师
济南市第四人民医院 三甲
对于腰肌劳损判断,可以通过以下几点来进行。第一、腰肌劳损通常是由于长期不良姿势或者外伤,导致腰肌或者腰背部出现长期疼痛。第二、这种疼痛在弯腰提重物或者局部不良姿势以后会加重,后期会变成持续性锐痛。第三、腰肌劳损一般没有腰部其他伴随症状,比如下肢放射痛等,这种情况可以作为鉴别诊断要点。一般根据病史查体或者引起症状,然后压痛部位在腰骶比较多见
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