牙龈出血口臭是什么原因

来源：民福康2025-07-28 10:48:37

韩俊副主任医师

华中科技大学同济医学院附属协和医院 口腔科

牙龈出血口臭的常见原因包括口腔局部因素（菌斑牙石堆积、牙龈炎、牙周炎、食物嵌塞）和全身因素（血液系统疾病、内分泌紊乱、其他全身疾病），不同人群有不同特点及应对建议，儿童需家长协助养成良好习惯，青少年要提高意识做好卫生，成年人要保证卫生、戒烟限酒并治基础病，老年人要选合适工具、定期检查及关注用药影响

一、牙龈出血口臭的常见原因

1.口腔局部因素

菌斑、牙石堆积：口腔内若有大量菌斑和牙石积聚，菌斑中的细菌会发酵产酸，侵蚀牙龈组织，同时刺激牙龈导致出血，而细菌分解食物残渣等产生异味，引发口臭。菌斑是不断在牙齿表面形成的由细菌、唾液等组成的生物膜，牙石则是菌斑矿化后形成的坚硬物质，长期存在会持续刺激牙龈。例如，有研究表明，约80%以上的牙龈炎患者存在牙石堆积的情况，而牙龈炎常表现为牙龈出血，同时伴有口臭。

牙龈炎：牙龈炎主要是由牙菌斑引起的牙龈非特异性炎症。牙龈会出现红肿、易出血的症状，炎症状态下牙龈组织的血管通透性增加，轻微刺激就易出血，而且炎症部位细菌滋生，产生代谢产物导致口臭。青少年牙龈炎的发生率相对较高，可能与青少年口腔卫生维护相对较差有关，比如刷牙不认真、时间短等情况易引发牙龈炎。

牙周炎：牙周炎是牙周组织的慢性炎症，病情进一步发展，会破坏牙周支持组织，导致牙龈出血，且牙周袋内会有大量炎性分泌物和细菌产物，产生明显口臭。牙周炎在成年人中较为常见，随着年龄增长，患病风险可能增加，不良的口腔卫生习惯、吸烟等因素会加重牙周炎的发展。

食物嵌塞：当食物残渣嵌塞在牙齿缝隙中，若未及时清理，会被细菌分解发酵，产生异味，同时刺激牙龈引起出血。比如长期咀嚼硬物等情况可能导致牙齿邻接关系改变，进而容易发生食物嵌塞。

2.全身因素

血液系统疾病：如血小板减少性紫癜，患者血小板数量减少或功能异常，会导致凝血功能障碍，容易出现牙龈出血，同时血液中异常的细胞等情况可能引发口腔异味。白血病患者由于骨髓造血功能异常，外周血中出现大量幼稚细胞，也会影响凝血功能，导致牙龈出血，并且口腔内细菌繁殖可能导致口臭。一般血液系统疾病引起的牙龈出血往往不是单一症状，还可能伴有皮肤瘀斑、鼻出血等其他部位出血表现。

内分泌紊乱：在妊娠期，女性体内激素水平变化较大，可能出现妊娠期牙龈炎，表现为牙龈红肿、出血，同时由于激素影响和口腔局部环境变化，易出现口臭。更年期女性由于雌激素水平下降，也可能出现口腔黏膜变化，导致牙龈出血和口臭等问题。

其他全身疾病：糖尿病患者血糖控制不佳时，口腔内环境有利于细菌生长繁殖，容易发生牙周炎等口腔问题，出现牙龈出血和口臭。此外，一些免疫系统疾病也可能累及口腔，导致牙龈出血口臭等症状。

二、不同人群的相关特点及应对建议

1.儿童

特点：儿童牙龈出血口臭可能与口腔卫生习惯有关，比如儿童可能刷牙不彻底，导致菌斑牙石堆积。另外，儿童爱吃甜食，如果摄入过多甜食且未及时清洁口腔，易引发龋齿等问题，进而导致牙龈炎症出现出血口臭情况。例如，学龄前儿童由于手部精细动作发育不完善，刷牙效果可能不佳。

应对建议：家长应帮助儿童养成良好口腔卫生习惯，每天早晚监督儿童刷牙，选用适合儿童的软毛牙刷和儿童牙膏，每次刷牙时间不少于2分钟。同时，控制儿童甜食摄入，定期带儿童进行口腔检查，及时发现和处理口腔问题。

2.青少年

特点：青少年处于生长发育阶段，可能因学业繁忙等原因口腔卫生维护不够，易出现菌斑牙石堆积引发牙龈炎。此外，青少年可能有不良习惯，如口呼吸等，也会增加牙龈出血口臭的风险。比如有些青少年因鼻腔疾病等原因习惯口呼吸，口腔干燥，利于细菌繁殖。

应对建议：青少年自身要提高口腔健康意识，主动做好口腔卫生，除了每天早晚刷牙，还可使用牙线等辅助清洁工具。学校和家庭应共同关注青少年口腔健康，提供必要的口腔卫生指导，定期组织口腔健康检查活动。

3.成年人

特点：成年人可能因工作压力大等原因忽视口腔卫生，长期吸烟、饮酒的成年人更易出现牙龈问题。吸烟会影响牙龈血液循环，降低牙龈抵抗力，饮酒可能导致口腔干燥，利于细菌滋生，从而引发牙龈出血口臭。例如，长期吸烟者牙龈往往颜色暗红，易出血。

应对建议：成年人要合理安排时间，保证口腔卫生，每天坚持正确刷牙、使用牙线等。同时，尽量戒烟限酒，定期进行口腔洁治，一般每年至少进行1-2次口腔洁治，清除牙石菌斑。有全身疾病的成年人要积极治疗基础疾病，控制病情，如糖尿病患者要严格控制血糖。