神经源性膀胱怎么会得

来源:民福康

神经源性膀胱的相关因素包括中枢神经系统病变(如脑血管意外、颅脑外伤、脊髓病变)、周围神经系统病变(如糖尿病性神经病变、盆腔手术损伤)、年龄因素(儿童时期有先天性神经系统发育异常等,老年时期神经系统衰退等)、性别因素(男性与前列腺疾病等有关,女性与盆腔手术等及分娩相关)、生活方式因素(长期缺乏运动、吸烟酗酒等)和病史因素(既往有神经系统疾病或长期糖尿病病史等)。

一、神经系统病变相关因素

(一)中枢神经系统病变

1.脑血管意外:如脑出血、脑梗死等。当脑部的血管发生病变,影响到控制膀胱功能的神经中枢区域时,就可能导致神经源性膀胱。例如,大脑半球的病变可能通过影响皮质脊髓束等神经通路,进而干扰膀胱的正常神经调控。有研究表明,在缺血性脑卒中患者中,约一定比例会出现神经源性膀胱相关症状,这与脑部缺血导致神经传导通路受损密切相关。

2.颅脑外伤:头部受到外力撞击等外伤后,可能损伤脑部的神经结构,包括与膀胱功能调节相关的区域。比如,颅底骨折等可能直接损伤控制膀胱的神经,使得膀胱的感觉和运动功能出现障碍,引发神经源性膀胱。临床数据显示,重型颅脑外伤患者中神经源性膀胱的发生率相对较高,这与外伤造成的脑部神经组织损伤程度有关。

3.脊髓病变

脊髓损伤:包括外伤性脊髓损伤和非外伤性脊髓病变,如脊髓肿瘤、脊髓炎等。脊髓是连接大脑和膀胱的重要神经通路,脊髓损伤后,会导致上运动神经元或下运动神经元受损,从而影响膀胱的排尿反射。例如,高位脊髓损伤可能使得膀胱的逼尿肌和尿道括约肌的协调功能丧失,出现尿潴留等症状;而低位脊髓损伤可能主要影响排尿的控制,导致尿失禁等情况。多项脊髓损伤相关研究显示,脊髓损伤患者中神经源性膀胱的发生率可高达一定比例,且病情严重程度与脊髓损伤的平面和程度密切相关。

(二)周围神经系统病变

1.糖尿病性神经病变:糖尿病患者长期高血糖状态会损伤周围神经,其中包括支配膀胱的神经。高血糖会导致神经纤维发生变性、脱髓鞘等改变,影响神经传导,使得膀胱的感觉和收缩功能异常。研究发现,糖尿病病程较长且血糖控制不佳的患者,发生神经源性膀胱的风险明显增加。随着糖尿病神经病变的进展,膀胱的顺应性、收缩力等都会受到影响,进而出现排尿困难、尿失禁等神经源性膀胱的表现。

2.盆腔手术损伤:如前列腺癌根治术、直肠癌根治术等盆腔手术,可能会损伤支配膀胱的盆腔神经丛。手术过程中对神经的直接切断、牵拉或热损伤等,都可能导致术后出现神经源性膀胱。例如,前列腺癌根治术在切除前列腺时,有可能损伤到支配膀胱颈部和尿道外括约肌的神经,从而引起排尿功能障碍。临床统计显示,部分盆腔手术后患者会出现不同程度的神经源性膀胱症状,这与手术对盆腔神经的损伤范围和程度有关。

二、其他相关因素

(一)年龄因素

1.儿童时期:先天性神经系统发育异常是儿童神经源性膀胱的常见原因之一,如脊髓脊膜膨出等先天性疾病,会导致神经发育缺陷,影响膀胱的正常神经调控。另外,某些儿童时期的中枢神经系统感染性疾病,如脑膜炎、脑炎等,也可能损伤神经组织,进而引发神经源性膀胱。例如,脊髓脊膜膨出患儿由于脊髓和神经组织发育异常,从胎儿时期就存在膀胱神经调控的问题,出生后多会出现排尿困难等神经源性膀胱的表现。

2.老年时期:老年人随着年龄增长,神经系统功能逐渐衰退,同时可能合并多种慢性疾病,如脑血管疾病、糖尿病等,这些因素都增加了神经源性膀胱的发生风险。此外,老年人的前列腺增生等疾病也可能间接影响膀胱的神经功能,因为前列腺增生导致的下尿路梗阻可能进一步加重神经源性膀胱的症状。研究发现,老年人群中神经源性膀胱的发生率较中青年明显升高,与年龄相关的神经系统退变以及伴随疾病的影响密切相关。

(二)性别因素

1.男性:除了上述提到的盆腔手术损伤等因素外,男性的前列腺疾病如前列腺增生、前列腺炎等也可能与神经源性膀胱的发生有关。前列腺增生导致的下尿路梗阻会影响膀胱的压力和神经传导,长期梗阻可能引起膀胱逼尿肌和尿道括约肌的神经功能改变,进而发展为神经源性膀胱。而且,男性的一些先天性泌尿系统发育异常也可能涉及神经方面的问题,导致神经源性膀胱。

2.女性:女性的神经源性膀胱也可能与盆腔手术、神经系统病变等因素有关,同时,女性的一些特殊生理情况,如分娩过程中可能对盆腔神经造成的损伤,也可能增加神经源性膀胱的发生风险。例如,难产等情况可能导致盆腔神经受到牵拉或压迫,从而影响膀胱的神经调控功能,引发排尿异常等神经源性膀胱的表现。

(三)生活方式因素

长期缺乏运动可能导致身体机能下降,包括神经系统的调节功能。而长期吸烟、酗酒等不良生活方式可能影响血管健康和神经功能,间接增加神经源性膀胱的发生风险。例如,吸烟会导致血管收缩,影响神经组织的血液供应,可能损伤神经;酗酒可能引起营养物质代谢紊乱,影响神经的正常功能,从而对膀胱的神经调控产生不利影响。

(四)病史因素

既往有神经系统相关疾病病史的人群,如曾经有过明确的脑卒中病史、脊髓病变病史等,再次发生神经源性膀胱的风险会显著增加。此外,有长期糖尿病病史且血糖控制不佳的患者,由于糖尿病神经病变的累积效应,神经源性膀胱的发生概率也会大大提高。

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神经源性膀胱
神经源性膀胱是因为神经调控机制出现紊乱,导致控制膀胱、尿道等排尿结构的神经病变,进而导致下尿路功能障碍引起的疾病。
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糖尿病神经源性膀胱怎么办
王倩 副主任医师
北京积水潭医院 三甲
糖尿病神经源性膀胱的治疗方法包括一般治疗、药物治疗、手术治疗等。 1.一般治疗 通过定时排尿、延长间隔等方式,增强膀胱肌肉收缩能力,缓解排尿问题。 2.药物治疗 遵医嘱使用阿卡波糖或胰岛素等药物,将血糖控制在理想范围,减轻神经损伤,延缓病情进展;使用甲钴胺片、维生素B12等药物,促进神经修复,改善膀
神经源性膀胱该如何治疗?
王永兴 副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
神经源性膀胱的患者可以在医生的指导下使用M受体阻滞剂或者磷酸二酯酶抑制剂等药物进行治疗,也可以选择膀胱内灌注抗胆碱能药物或者C纤维阻滞剂等干预病情。患者也可以联合针灸、电刺激等方法改善症状。如果病情比较严重,则需要考虑进行手术治疗,从而重建储尿功能或者重建排尿功能等。患者恢复期间还应该配合医生进行正
女性神经源性膀胱症状?
李丹 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
女性发生神经源性膀胱时多会有尿频、尿急、尿痛、夜尿增多、尿失禁、排尿困难、尿潴留等症状,患者膀胱经常会有充盈感,常常还会伴有腰痛的表现。发生神经源性膀胱时,还有些患者会有性欲减退、性交困难、频繁排便、大便失禁、排便习惯改变、肢体痉挛、发热、血压升高等症状。一般可通过导尿、盆底肌肉训练、针灸、膀胱训练
神经源性膀胱常见症状?
黄凤飞 主治医师
高州市人民医院 三甲
神经源性膀胱疾病常见的症状是尿频和尿急,并引起遗尿等现象,严重的还会导致患者出现腰痛,并伴有血尿和脓尿的现象发生。如果得不到及时的治疗,女性可能会出现性欲减退,并导致性交困难等,严重的还会引起肢体痉挛,并伴有精神症状。在患病初期要引起足够的重视,及早的去医院就医,避免因拖延造成病情加重,给后续的治疗
神经源性膀胱是什么?
张元飞 副主任医师
马鞍山市中心医院 三甲
神经源性膀胱指的是控制排尿的神经系统受到损害,进而出现尿失禁、尿频、排尿困难等现象。导致神经源性膀胱的原因有中枢神经性因素,如脑积水、脑瘫,还存在外周神经系统因素的可能,如糖尿病,或者是感染性因素造成的,如带状疱疹、HIV等。建议您最好做一下血常规、尿常规、膀胱镜、尿动力以及磁共振成像检查,当确定患
神经源性膀胱康复训练
王永兴 副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
神经源性膀胱的康复训练主要包括排尿意识训练、反射性排尿训练、Valsalva屏气法及盆底肌训练等方法。 1.排尿意识训练 在每次导尿前的5分钟进行。患者应想象自己身处卫生间,可辅以流水声作为辅助,并尝试自行排尿。随后,在陪伴者的协助下缓缓进行导尿。 2.反射性排尿训练 于导尿前半小时实施。通过轻叩耻
神经源性膀胱炎是怎么引起的
王永兴 副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
神经源性膀胱炎是一种由于神经系统疾病导致的膀胱功能障碍,其具体病因较为复杂,以下是一些可能导致神经源性膀胱炎的原因: 1.神经系统疾病: 脑血管意外:如脑梗死、脑出血等,可影响大脑对膀胱的控制。 帕金森病:可能导致膀胱和尿道的运动神经功能障碍。 多发性硬化:中枢神经系统脱髓鞘疾病,常累及脊髓和脑部,
神经源性膀胱是什么原因造成的
王永兴 副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
神经源性膀胱是由于控制膀胱的神经系统受损或病变导致的膀胱功能障碍。以下是一些可能导致神经源性膀胱的原因: 1.神经系统疾病:多种神经系统疾病可以影响膀胱的正常功能,如脑卒中、多发性硬化、帕金森病、脊髓损伤等。这些疾病可以导致神经传导受损、膀胱神经支配异常或脊髓反射弧中断。 2.神经损伤:盆腔手术、脊
神经源性膀胱的症状
王永兴 副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
神经源性膀胱的症状有尿频和尿急、排尿困难、尿失禁等。 1、尿频和尿急 患者可能会经历频繁的排尿冲动,即使膀胱中的尿液量并不多,常表现为突然出现的、强烈的需要立即排尿的感觉。 2、排尿困难 神经源性膀胱疾病期间的患者,膀胱肌肉损伤,会导致排尿延迟、排尿时的间断性或是尿流变细等问题。 3、尿失禁 膀胱协
神经源性膀胱功能障碍能治好吗
王永兴 副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
神经源性膀胱功能障碍通常难以完全治愈。 神经源性膀胱功能障碍主要由神经病变引发,导致排尿功能受损。常见的病因包括中枢神经系统病变或周围神经病变,这些病变可能是脑出血、脑梗死、脊髓损伤或2型糖尿病等的继发病症。由于这些原发疾病往往难以治愈或有效控制,神经源性膀胱功能障碍也难以实现彻底治愈。 治疗神经源
神经源性膀胱的诊断标准
何峰 主任医师
北京积水潭医院 三甲
神经源性膀胱诊断标准包括以下几个方面,主要是针对神经功能判断,还有由此造成一些损害来进行诊断。第一个就要测定膀胱功能,最常用检查就是尿流动力学。尿流动力学可以检测到膀胱逼尿肌收缩力量以及尿道产生阻力等等。如果膀胱逼尿肌收缩力明显低于正常值,就可以诊断有神经源性膀胱。另外一种情况就是膀胱出现一种不由自主收缩,这个也是一种异常现象,也是一种神
神经源性膀胱是怎么引起的
何峰 主任医师
北京积水潭医院 三甲
引起神经源性膀胱最终原因就是神经病变,包括中枢神经病变,还有周围神经病变,最后结果就会导致膀胱功能不能正常发挥,这就是神经源性膀胱。中枢方面神经的病变,比如像脑血管疾病还有脑部本身问题,脑部肿瘤,然后脊髓脊柱方面问题,比如脊柱肿瘤,脊髓、椎间盘狭窄、椎间盘突出等等这些,都可以造成神经系统病变。另外,在膀胱周围有周围神经病变也可以导致,这个
神经源性膀胱能否治疗
张鹏 主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 三甲
神经源性膀胱并不在FDA官方推荐的适用症中,但是也有很多欧美专家,用此种方法对神经源性膀胱进行处理。但是,在国内,并不是对所有人都管用的,即使治疗起效果的患者,也不能够达到百分百的缓解。因此,患者需要正确看待神经源性膀胱的疗法位置,在某些患者身体状况允许的情况下,经过慎重选择之后,可以考虑进行尝试治疗。
是否是神经源性膀胱
胡小吾 副主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
想判断自己是否是神经炎性膀胱活动症,可以观察一下自己平时是否有过于焦虑,或者是精神压力过大的情况出现。一般神经源性膀胱主要都是由于患者平时过于焦虑,或者是精神压力过大所导致的,如果患者平时精神状态比较正常并没有出现以上情况,基本上并不会出现神经源性膀胱活动症。所以无需过多担心,平时只要少喝水,多运动就可以。
什么是神经源性膀胱功能障碍?
陈峰 副主任医师
九江市中医医院 三甲
神经源性膀胱功能障碍是指由于神经病变,导致膀胱的功能出现障碍。一般会表现为膀胱过度活动,或者表现为膀胱活动减弱。其中膀胱过度活动,一般是指膀胱频繁收缩,患者表现为尿频、尿急症状。膀胱内有少量尿液,膀胱就会通过收缩让尿液排出。而膀胱活动障碍是指膀胱的收缩能力减弱,导致尿液无法排出,严重者可出现排尿不出的现象。
神经源性膀胱
陈峰 副主任医师
九江市中医医院 三甲
神经源性膀胱是一类由于神经系统病变导致膀胱或者尿道功能障碍,即储存尿液或者排泄尿液功能障碍。其病因包括中枢神经受损、外周神经系统病变和医源性操作。患者临床表现在储尿期主要表现为尿频、尿急、尿失禁。排尿期主要表现为排尿前等待、尿线变细、排尿费力、间断性排尿,部分患者还可出现尿潴留。
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