神经源性膀胱怎么会得

来源:民福康

神经源性膀胱的相关因素包括中枢神经系统病变(如脑血管意外、颅脑外伤、脊髓病变)、周围神经系统病变(如糖尿病性神经病变、盆腔手术损伤)、年龄因素(儿童时期有先天性神经系统发育异常等,老年时期神经系统衰退等)、性别因素(男性与前列腺疾病等有关,女性与盆腔手术等及分娩相关)、生活方式因素(长期缺乏运动、吸烟酗酒等)和病史因素(既往有神经系统疾病或长期糖尿病病史等)。

一、神经系统病变相关因素

(一)中枢神经系统病变

1.脑血管意外:如脑出血、脑梗死等。当脑部的血管发生病变,影响到控制膀胱功能的神经中枢区域时,就可能导致神经源性膀胱。例如,大脑半球的病变可能通过影响皮质脊髓束等神经通路,进而干扰膀胱的正常神经调控。有研究表明,在缺血性脑卒中患者中,约一定比例会出现神经源性膀胱相关症状,这与脑部缺血导致神经传导通路受损密切相关。

2.颅脑外伤:头部受到外力撞击等外伤后,可能损伤脑部的神经结构,包括与膀胱功能调节相关的区域。比如,颅底骨折等可能直接损伤控制膀胱的神经,使得膀胱的感觉和运动功能出现障碍,引发神经源性膀胱。临床数据显示,重型颅脑外伤患者中神经源性膀胱的发生率相对较高,这与外伤造成的脑部神经组织损伤程度有关。

3.脊髓病变

脊髓损伤:包括外伤性脊髓损伤和非外伤性脊髓病变,如脊髓肿瘤、脊髓炎等。脊髓是连接大脑和膀胱的重要神经通路,脊髓损伤后,会导致上运动神经元或下运动神经元受损,从而影响膀胱的排尿反射。例如,高位脊髓损伤可能使得膀胱的逼尿肌和尿道括约肌的协调功能丧失,出现尿潴留等症状;而低位脊髓损伤可能主要影响排尿的控制,导致尿失禁等情况。多项脊髓损伤相关研究显示,脊髓损伤患者中神经源性膀胱的发生率可高达一定比例,且病情严重程度与脊髓损伤的平面和程度密切相关。

(二)周围神经系统病变

1.糖尿病性神经病变:糖尿病患者长期高血糖状态会损伤周围神经,其中包括支配膀胱的神经。高血糖会导致神经纤维发生变性、脱髓鞘等改变,影响神经传导,使得膀胱的感觉和收缩功能异常。研究发现,糖尿病病程较长且血糖控制不佳的患者,发生神经源性膀胱的风险明显增加。随着糖尿病神经病变的进展,膀胱的顺应性、收缩力等都会受到影响,进而出现排尿困难、尿失禁等神经源性膀胱的表现。

2.盆腔手术损伤:如前列腺癌根治术、直肠癌根治术等盆腔手术,可能会损伤支配膀胱的盆腔神经丛。手术过程中对神经的直接切断、牵拉或热损伤等,都可能导致术后出现神经源性膀胱。例如,前列腺癌根治术在切除前列腺时,有可能损伤到支配膀胱颈部和尿道外括约肌的神经,从而引起排尿功能障碍。临床统计显示,部分盆腔手术后患者会出现不同程度的神经源性膀胱症状,这与手术对盆腔神经的损伤范围和程度有关。

二、其他相关因素

(一)年龄因素

1.儿童时期:先天性神经系统发育异常是儿童神经源性膀胱的常见原因之一,如脊髓脊膜膨出等先天性疾病,会导致神经发育缺陷,影响膀胱的正常神经调控。另外,某些儿童时期的中枢神经系统感染性疾病,如脑膜炎、脑炎等,也可能损伤神经组织,进而引发神经源性膀胱。例如,脊髓脊膜膨出患儿由于脊髓和神经组织发育异常,从胎儿时期就存在膀胱神经调控的问题,出生后多会出现排尿困难等神经源性膀胱的表现。

2.老年时期:老年人随着年龄增长,神经系统功能逐渐衰退,同时可能合并多种慢性疾病,如脑血管疾病、糖尿病等,这些因素都增加了神经源性膀胱的发生风险。此外,老年人的前列腺增生等疾病也可能间接影响膀胱的神经功能,因为前列腺增生导致的下尿路梗阻可能进一步加重神经源性膀胱的症状。研究发现,老年人群中神经源性膀胱的发生率较中青年明显升高,与年龄相关的神经系统退变以及伴随疾病的影响密切相关。

(二)性别因素

1.男性:除了上述提到的盆腔手术损伤等因素外,男性的前列腺疾病如前列腺增生、前列腺炎等也可能与神经源性膀胱的发生有关。前列腺增生导致的下尿路梗阻会影响膀胱的压力和神经传导,长期梗阻可能引起膀胱逼尿肌和尿道括约肌的神经功能改变,进而发展为神经源性膀胱。而且,男性的一些先天性泌尿系统发育异常也可能涉及神经方面的问题,导致神经源性膀胱。

2.女性:女性的神经源性膀胱也可能与盆腔手术、神经系统病变等因素有关,同时,女性的一些特殊生理情况,如分娩过程中可能对盆腔神经造成的损伤,也可能增加神经源性膀胱的发生风险。例如,难产等情况可能导致盆腔神经受到牵拉或压迫,从而影响膀胱的神经调控功能,引发排尿异常等神经源性膀胱的表现。

(三)生活方式因素

长期缺乏运动可能导致身体机能下降,包括神经系统的调节功能。而长期吸烟、酗酒等不良生活方式可能影响血管健康和神经功能,间接增加神经源性膀胱的发生风险。例如,吸烟会导致血管收缩,影响神经组织的血液供应,可能损伤神经;酗酒可能引起营养物质代谢紊乱,影响神经的正常功能,从而对膀胱的神经调控产生不利影响。

(四)病史因素

既往有神经系统相关疾病病史的人群,如曾经有过明确的脑卒中病史、脊髓病变病史等,再次发生神经源性膀胱的风险会显著增加。此外,有长期糖尿病病史且血糖控制不佳的患者,由于糖尿病神经病变的累积效应,神经源性膀胱的发生概率也会大大提高。

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神经源性膀胱
神经源性膀胱是因为神经调控机制出现紊乱,导致控制膀胱、尿道等排尿结构的神经病变,进而导致下尿路功能障碍引起的疾病。
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得了神经源性膀胱能治好吗
王永兴 副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
得了神经源性膀胱一般无法彻底治好,但是患者可以通过积极治疗缓解症状。 神经源性膀胱是因为神经调控异常导致的排尿功能障碍,但由于神经源性膀胱的发病原因复杂,同时神经损伤、坏死不可逆,就目前的临床手段无法修复坏死的神经组织,所以神经源性膀胱可能无法完全治愈。但是,患者通过积极进行治疗,比如膀胱训练、手术
什么是神经源性膀胱
王永兴 副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
神经源性膀胱是指由于神经系统的异常或受损导致的膀胱功能障碍。神经系统通过控制膀胱的收缩和松弛来维持正常排尿功能。但当神经系统受损时,可能导致膀胱无法正常地收缩或松弛,从而影响尿液的存储和排出。 神经源性膀胱分为高位脑病性神经源性膀胱、外周神经病性神经源性膀胱两种类型。本病的发生可能与颅脑肿瘤、血管病
神经源性膀胱常用药有哪些
王永兴 副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
神经源性膀胱的常用药包括托特罗定、西地那非、左氧氟沙星等。 1、托特罗定 神经源性膀胱患者因膀胱过度兴奋出现尿频、尿急等不适症状时,可遵医嘱使用托特罗定缓解。 2、西地那非 西地那非属于磷酸二酯酶抑制剂,规范用药后可帮助缓解逼尿肌过度活动的表现。 3、左氧氟沙星 左氧氟沙星属于常见的抗生素药物,若神
神经源性膀胱的原因
王永兴 副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
神经源性膀胱是一种由于神经系统损伤导致膀胱功能障碍的疾病。以下是关于神经源性膀胱的一些重要信息: 1.神经源性膀胱的原因: 神经系统疾病:如脑卒中、脊髓损伤、帕金森病等,这些疾病会影响神经系统对膀胱的控制。 糖尿病:长期糖尿病可能导致周围神经病变,影响膀胱功能。 其他原因:如多发性硬化、神经肌肉疾
神经源性膀胱症状
王永兴 副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
神经源性膀胱是一种由于神经系统问题导致膀胱功能障碍的疾病,会引起尿频、尿急、尿失禁、尿潴留等症状。对患者的生活质量和健康有很大影响,需要及时治疗。治疗方法包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等,治疗方法的选择应根据患者的具体情况而定。 以下是关于神经源性膀胱症状的具体分析: 1.尿频:指排尿次数过于频
神经源性膀胱用什么药
王永兴 副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
根据神经源性膀胱的病情,需要根据具体情况选择合适的药物治疗,以下是一些常用的药物: 1.胆碱能药物:这类药物可以增强膀胱收缩力,缓解尿潴留。常用的有琥珀酸索利那新、酒石酸托特罗定等。 2.抗抑郁药物:用于治疗合并有情绪障碍或排尿功能障碍的神经源性膀胱患者,如盐酸度洛西汀肠溶片。 3.抗生素:如果存在
神经源性膀胱康复训练
王永兴 副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
神经源性膀胱的康复训练主要包括排尿意识训练、反射性排尿训练、Valsalva屏气法及盆底肌训练等方法。 1.排尿意识训练 在每次导尿前的5分钟进行。患者应想象自己身处卫生间,可辅以流水声作为辅助,并尝试自行排尿。随后,在陪伴者的协助下缓缓进行导尿。 2.反射性排尿训练 于导尿前半小时实施。通过轻叩耻
神经源性膀胱康复训练
王永兴 副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
神经源性膀胱康复训练有盆底肌肉训练、膀胱行为训练、生物反馈等。 1、盆底肌肉训练 通过盆底肌肉锻炼,能够增强盆底肌肉力量,提高脏器的支撑力,进而改善对尿液的控制能力。 2、膀胱行为训练 通过定时排尿、提示性排尿等,能够帮助恢复膀胱规律性收缩,促进尿液排出。 3、生物反馈 通过生物反馈训练,利用专业设
神经源性膀胱可以治愈吗
王永兴 副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
神经源性膀胱通常难以治愈,但可以通过治疗缓解症状并提高生活质量。 神经源性膀胱是由于神经系统疾病导致膀胱功能障碍的一种疾病。治疗方法取决于病因、病情严重程度以及患者的个体情况。以下是一些常见的治疗方法: 1.药物治疗:用于缓解膀胱肌肉痉挛、控制尿失禁等症状。 2.物理治疗:如盆底肌训练、膀胱训练等
神经源性膀胱功能障碍能治好吗
王永兴 副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
神经源性膀胱功能障碍通常难以完全治愈。 神经源性膀胱功能障碍主要由神经病变引发,导致排尿功能受损。常见的病因包括中枢神经系统病变或周围神经病变,这些病变可能是脑出血、脑梗死、脊髓损伤或2型糖尿病等的继发病症。由于这些原发疾病往往难以治愈或有效控制,神经源性膀胱功能障碍也难以实现彻底治愈。 治疗神经源
神经源性膀胱的诊断标准
何峰 主任医师
北京积水潭医院 三甲
神经源性膀胱诊断标准包括以下几个方面,主要是针对神经功能判断,还有由此造成一些损害来进行诊断。第一个就要测定膀胱功能,最常用检查就是尿流动力学。尿流动力学可以检测到膀胱逼尿肌收缩力量以及尿道产生阻力等等。如果膀胱逼尿肌收缩力明显低于正常值,就可以诊断有神经源性膀胱。另外一种情况就是膀胱出现一种不由自主收缩,这个也是一种异常现象,也是一种神
神经源性膀胱的基本治疗原则
张鹏 主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 三甲
第一、以保护肾脏功能为主,肾功能完好才能维持后续的治疗,是比较重要的。第二、需要增加膀胱容量,降低膀胱压力,以强化控尿能力。如果患者的膀胱功能受到影响则无法存尿,会对正常生活造成影响。第三、排尿,如果能够正常存尿、正常控尿,排尿只需要通过导尿可以解决。患者可以考虑自家清洁导尿。除此之外,也可以选择长期留置尿管、膀胱造瘘。
神经源性膀胱能否治疗
张鹏 主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 三甲
神经源性膀胱并不在FDA官方推荐的适用症中,但是也有很多欧美专家,用此种方法对神经源性膀胱进行处理。但是,在国内,并不是对所有人都管用的,即使治疗起效果的患者,也不能够达到百分百的缓解。因此,患者需要正确看待神经源性膀胱的疗法位置,在某些患者身体状况允许的情况下,经过慎重选择之后,可以考虑进行尝试治疗。
神经源性膀胱
陈峰 副主任医师
九江市中医医院 三甲
神经源性膀胱是一类由于神经系统病变导致膀胱或者尿道功能障碍,即储存尿液或者排泄尿液功能障碍。其病因包括中枢神经受损、外周神经系统病变和医源性操作。患者临床表现在储尿期主要表现为尿频、尿急、尿失禁。排尿期主要表现为排尿前等待、尿线变细、排尿费力、间断性排尿,部分患者还可出现尿潴留。
什么是神经源性膀胱功能障碍?
陈峰 副主任医师
九江市中医医院 三甲
神经源性膀胱功能障碍是指由于神经病变,导致膀胱的功能出现障碍。一般会表现为膀胱过度活动,或者表现为膀胱活动减弱。其中膀胱过度活动,一般是指膀胱频繁收缩,患者表现为尿频、尿急症状。膀胱内有少量尿液,膀胱就会通过收缩让尿液排出。而膀胱活动障碍是指膀胱的收缩能力减弱,导致尿液无法排出,严重者可出现排尿不出的现象。
神经源性膀胱是怎么回事?
陈峰 副主任医师
九江市中医医院 三甲
神经源性膀胱是指由于神经病变,导致膀胱功能障碍,可表现为膀胱逼尿肌过度活动。这种情况患者会出现尿频、尿急症状。这是因为由于膀胱逼尿肌过度活动,当膀胱内有少量尿液的时候,就会产生尿意,这种情况患者就会表现为尿频、尿急。神经源性膀胱还可表现为膀胱逼尿肌活动减弱,就会导致膀胱内尿液无法顺利的排出,从而积聚在膀胱内。可出现小腹胀痛不适,严重者可引
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