男的小便血是什么原因

来源：民福康2025-07-28 21:03:46

何峰主任医师

北京积水潭医院 泌尿外科

男性小便血由多种原因引起，包括泌尿系统结石（尿液成分过浓结晶析出损伤黏膜致血尿，不同年龄风险因素不同）、泌尿系统感染（病原体入侵致黏膜炎症出血，不同性别年龄易患因素不同）、肾小球肾炎（免疫反应致肾小球滤过膜受损出血，不同年龄及生活方式影响风险）、前列腺疾病（前列腺增生致尿道受压血管破裂出血，前列腺炎因炎症致血管破裂出血，不同年龄及生活方式影响）、泌尿系统肿瘤（肿瘤细胞破裂出血，不同年龄及高危因素影响风险，不同肿瘤表现不同）。

一、泌尿系统结石

1.成因：

泌尿系统结石是导致男性小便血的常见原因之一。尿液中的某些成分，如钙、草酸、尿酸等浓度过高，超过了尿液的溶解度，就会逐渐结晶析出，形成结石。结石在泌尿系统内移动时，会损伤尿路黏膜，从而引起血尿。例如，草酸钙结石较为常见，长期饮水过少、饮食中高钙高草酸食物摄入过多等因素都可能增加草酸钙结石形成的风险。

不同年龄阶段的男性，泌尿系统结石的形成风险有所不同。年轻人可能因不良的饮食习惯和生活方式，如偏爱高嘌呤、高草酸食物且缺乏运动等导致结石；老年人则可能与泌尿系统结构异常、代谢功能减退等因素相关。

2.表现及关联：

除了小便血外，患者还常伴有疼痛症状，疼痛可表现为腰腹部绞痛，疼痛程度较为剧烈，且疼痛会向会阴部放射。同时，可能出现排尿困难、尿频、尿急等症状。生活方式上，长期久坐、饮水少的男性更易罹患泌尿系统结石而出现小便血情况。有泌尿系统结石病史的男性复发风险较高。

二、泌尿系统感染

1.成因：

细菌等病原体入侵泌尿系统引发感染是导致小便血的重要原因。例如大肠杆菌等病原菌感染尿道、膀胱、肾脏等部位时，会引起局部黏膜的炎症反应，使黏膜充血、水肿，甚至出现糜烂、溃疡等病变，从而导致血管破裂出血，出现血尿。

不同性别男性在泌尿系统感染的易患因素上有所不同，男性若存在泌尿系统梗阻（如前列腺增生等）、不洁性生活等情况，会增加泌尿系统感染的风险进而出现小便血。年龄方面，老年男性由于机体免疫力下降、前列腺增生等原因，泌尿系统感染的发生率相对较高，更易出现因感染导致的小便血。

2.表现及关联：

除血尿外，患者还会有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，部分患者可能出现发热、寒战等全身感染症状。在生活方式上，不注意个人卫生、性生活不节制等都可能诱发泌尿系统感染并导致小便血。有泌尿系统基础疾病（如前列腺增生）的男性，泌尿系统感染引发小便血的可能性更大。

三、肾小球肾炎

1.成因：

肾小球肾炎可导致男性小便血。其发病机制较为复杂，可能与免疫反应介导的肾小球损伤有关。例如，自身免疫功能紊乱时，体内产生的抗体攻击肾小球，导致肾小球滤过膜受损，红细胞等成分漏出，引起血尿。

不同年龄的男性患肾小球肾炎的情况有所差异，青少年相对更易患急性肾小球肾炎，而中老年人可能因其他基础疾病（如糖尿病、高血压等）诱发慢性肾小球肾炎。有自身免疫性疾病病史的男性，患肾小球肾炎导致小便血的风险增加。生活方式上，长期过度劳累、频繁感染等可能影响机体免疫功能，增加肾小球肾炎发病风险进而出现小便血。

2.表现及关联：

除血尿外，患者还可能出现蛋白尿、水肿（多从眼睑、颜面开始）、高血压等表现。患有糖尿病、高血压等基础疾病的男性，在患肾小球肾炎时，病情可能更为复杂，小便血等症状的表现和治疗也会受到基础疾病的影响。

四、前列腺疾病

1.前列腺增生：

成因：前列腺增生多见于中老年男性，主要是由于前列腺组织的增生导致尿道受到压迫。增生的前列腺组织血管丰富，在排尿过程中，由于膀胱逼尿肌收缩，对增生前列腺组织的血管产生摩擦等作用，容易导致血管破裂出血，从而引起小便血。

表现及关联：患者主要表现为进行性排尿困难，如排尿迟缓、尿线变细、尿流中断等，同时可伴有小便血。年龄较大的男性随着年龄增长，前列腺增生的发生率逐渐升高，生活方式中久坐、酗酒等可能加重前列腺增生的病情，进而增加小便血的发生风险。

2.前列腺炎：

成因：细菌等病原体感染或非感染性因素（如免疫异常、久坐、酗酒等）引起前列腺炎症。炎症刺激导致前列腺组织充血、水肿，局部血管通透性增加，容易破裂出血，导致小便血。

表现及关联：急性前列腺炎患者除了小便血外，还可出现发热、寒战、尿频、尿急、尿痛等症状；慢性前列腺炎患者主要表现为尿频、尿急、尿痛、会阴部不适等，也可能伴有小便血。年轻男性若有不良生活方式，如长期久坐、频繁手淫等，易患前列腺炎并出现小便血情况。

五、泌尿系统肿瘤

1.成因：

泌尿系统肿瘤也是导致男性小便血的重要原因，如肾癌、膀胱癌等。肿瘤细胞生长迅速，血管丰富且脆弱，容易破裂出血，血液进入尿液中导致血尿。其具体发病机制与遗传因素、长期接触致癌物质（如长期吸烟的男性患膀胱癌的风险增加）、慢性炎症刺激等有关。