常年性过敏性鼻炎是什么病
常年性过敏性鼻炎是由过敏原引起的鼻黏膜慢性炎症性疾病，病因包括过敏因素（吸入性、食物性过敏原）、遗传因素和环境因素；临床表现有鼻部（鼻塞、流涕、打喷嚏、鼻痒）、眼部（眼痒、流泪、眼红）及其他症状；诊断通过病史采集、体格检查和实验室检查（皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测）；治疗与预防包括避免接触过敏原、药物治疗（抗组胺药、鼻用糖皮质激素）和免疫治疗。需综合多方面因素制定个性化诊疗方案以缓解症状、提高生活质量
一、病因
1.过敏原因素
吸入性过敏原：常见的有屋尘螨、粉尘螨、真菌、动物皮屑等。屋尘螨是最常见的室内过敏原，其尸体、排泄物等成分可引发过敏反应。不同地区的常见吸入性过敏原可能有所差异，这与当地的气候、环境等因素有关。例如在潮湿温暖地区，真菌滋生较多，真菌孢子等就容易成为当地人群常年性过敏性鼻炎的过敏原。对于有过敏体质的人群，即使在非花粉季，接触这些吸入性过敏原也可引发症状。
食物性过敏原：某些食物如牛奶、鸡蛋、鱼虾、坚果等也可能成为过敏原。儿童相对成人更容易对食物过敏原产生反应，这与儿童的消化系统发育尚未完全成熟等因素有关。如果儿童有食物过敏史，在日常饮食中接触到相关食物过敏原，就可能诱发常年性过敏性鼻炎。
2.遗传因素：具有过敏体质的人更容易患上常年性过敏性鼻炎，这种过敏体质具有一定的遗传倾向。如果父母一方或双方患有过敏性疾病，如哮喘、过敏性鼻炎等，子女患常年性过敏性鼻炎的风险会增加。遗传因素主要影响个体的免疫系统对过敏原的反应性，使机体更容易产生针对过敏原的免疫反应。
3.环境因素：长期处于污染的环境中，如空气污染严重、化学物质暴露等，会加重鼻黏膜的炎症反应，增加常年性过敏性鼻炎的发病风险。例如在工业污染地区，空气中的有害化学物质会刺激鼻黏膜，使原本就有过敏体质的人更容易出现鼻炎症状。生活方式的改变，如过度使用空调导致室内空气不流通、湿度不适宜等，也可能诱发或加重常年性过敏性鼻炎。
二、临床表现
1.鼻部症状
鼻塞：程度可轻可重，间歇性或持续性鼻塞。儿童由于鼻腔相对狭窄，鼻塞可能会对其呼吸、睡眠等产生更明显的影响。例如儿童可能会出现睡眠时张口呼吸、打鼾等情况，长期鼻塞还可能影响面部发育。
流涕：多为清水样涕，量较多。儿童可能会频繁擦拭鼻涕，长期的擦拭动作可能导致鼻前庭皮肤受损。
打喷嚏：阵发性喷嚏，次数较多，每天数次甚至数十次。在晨起或接触过敏原后更容易发作。
鼻痒：鼻内瘙痒明显，儿童可能会表现出频繁揉鼻的动作，揉鼻可能会导致鼻部皮肤损伤等问题。
2.眼部症状：可出现眼痒、流泪、眼红等症状，这是因为眼部与鼻部通过鼻泪管相通，过敏原可累及眼部。儿童的眼部症状可能会影响其学习和生活，如因眼痒而无法集中注意力。
3.其他症状：部分患者可能伴有咽喉痒、咳嗽等症状。如果合并哮喘，还可能出现喘息、气促等症状。对于儿童患者，常年性过敏性鼻炎还可能影响其生长发育、学习成绩等，因为鼻塞导致的睡眠质量下降会影响儿童的身体和大脑发育，长期的鼻塞、呼吸不畅还可能导致儿童注意力不集中，影响学习效率。
三、诊断
1.病史采集
详细询问患者的症状出现时间、频率、诱发因素等。例如询问患者症状是常年持续存在还是有季节性加重，接触哪些物质后症状会加重等。对于儿童患者，还需要询问家长患儿的日常行为表现，如睡眠情况、是否有揉鼻、打喷嚏等表现。
了解家族过敏史，家族中是否有哮喘、过敏性鼻炎等过敏性疾病患者。
2.体格检查
鼻镜检查可见鼻黏膜苍白、水肿，下鼻甲肿大，鼻腔内有清涕。儿童的鼻黏膜相对娇嫩，检查时需要更加轻柔。
可能会进行眼部检查，观察眼部是否有充血、流泪等表现。
3.实验室检查
皮肤点刺试验：将常见过敏原提取液滴于患者皮肤，用点刺针轻轻刺入皮肤表层。如果患者对某种过敏原过敏，15-20分钟后局部会出现风团样反应。对于儿童患者，皮肤点刺试验相对安全，但需要注意操作规范，避免感染等并发症。
血清特异性IgE检测：通过检测血清中针对特定过敏原的特异性IgE水平来辅助诊断。该检查相对准确，但费用可能相对较高。
四、治疗与预防
1.避免接触过敏原
对于已知的过敏原，尽量避免接触。如定期清洁室内环境，使用防螨床品、空气净化器等减少屋尘螨的接触；避免食用已知的过敏食物等。对于儿童患者，家长需要更加细心地观察和避免其接触过敏原，例如在儿童活动区域定期清洁，避免让儿童接触宠物皮屑等。
2.药物治疗
常用药物有抗组胺药，如口服的氯雷他定等，可缓解鼻痒、打喷嚏、流涕等症状。但需要注意儿童使用抗组胺药时的剂量和安全性，因为儿童的肝肾功能尚未完全发育成熟。鼻用糖皮质激素，如布地奈德鼻喷雾剂等，可减轻鼻黏膜炎症，缓解鼻塞等症状。使用鼻用糖皮质激素时，要按照正确的方法使用，确保药物能有效作用于鼻黏膜，同时要注意可能出现的局部副作用，如鼻黏膜干燥等。
3.免疫治疗
对于药物治疗效果不佳的患者，可以考虑免疫治疗。但免疫治疗有一定的适应证和禁忌证，需要在医生的严格评估下进行。儿童患者进行免疫治疗时需要更加谨慎，要密切观察治疗过程中的反应。
常年性过敏性鼻炎是一种需要综合考虑病因、临床表现、诊断和治疗预防等多方面因素的疾病。对于不同年龄、不同个体的患者，需要根据其具体情况制定个性化的诊疗方案，以最大程度地缓解症状，提高生活质量。
