早上起来牙龈出血是怎么回事
早上起来牙龈出血可能由局部口腔因素和全身系统性疾病导致。局部口腔因素包括牙菌斑牙结石堆积致牙龈炎症、牙龈炎本身以及牙龈外伤；全身系统性疾病包括血液系统疾病（如血小板减少性紫癜、白血病）、内分泌紊乱（如妊娠期、围绝经期及内分泌疾病）和其他全身性疾病（如糖尿病）。
一、局部口腔因素导致早上起来牙龈出血
1.牙菌斑、牙结石堆积
牙菌斑是一种细菌性生物膜，由大量细菌、细胞间物质等组成，会不断堆积在牙齿表面。如果早上起来牙龈出血与此相关，是因为牙菌斑、牙结石会持续刺激牙龈组织，导致牙龈炎症。研究表明，牙菌斑中的细菌及其代谢产物会引发牙龈的炎症反应，使牙龈变得脆弱，血管通透性增加，在早上刷牙或晨起时受到轻微刺激就容易出血。例如，长期不认真刷牙、漱口的人群，牙菌斑和牙结石更容易堆积，进而增加牙龈出血的风险。不同年龄层人群都可能因口腔卫生习惯不佳出现这种情况，青少年处于牙齿发育阶段，若口腔卫生差也易有牙菌斑堆积；老年人牙齿松动等情况也可能影响口腔清洁，导致牙菌斑、牙结石堆积引发牙龈出血。
对于女性，在生理期等特殊时期，体内激素水平变化可能会加重牙龈对局部刺激的反应，使原本因牙菌斑、牙结石引起的牙龈出血情况更明显。而有吸烟习惯的人，烟草中的有害物质会影响牙龈的血液循环和免疫功能，使牙菌斑更易堆积，加剧牙龈的炎症状态，增加牙龈出血几率。有牙周病史的人群，牙龈组织本身已处于相对脆弱敏感的状态，牙菌斑、牙结石的刺激会进一步加重牙龈出血问题。
2.牙龈炎
牙龈炎主要是牙龈组织的炎症，多由菌斑微生物引起。早上起来牙龈出血是常见症状之一。炎症会使牙龈组织充血、水肿，质地变得松软脆弱。当受到机械刺激（如刷牙、咀嚼等）时，就容易破裂出血。例如，轻度牙龈炎患者可能在早上刷牙时发现牙龈出血，出血量一般较少，呈鲜红色。不同年龄段人群都可能患牙龈炎，儿童若口腔卫生不良，也可能患上牙龈炎导致牙龈出血；老年人由于牙龈退缩等原因，也易发生牙龈炎引起出血。女性在孕期，由于激素水平改变，牙龈炎的发生几率可能增加，进而出现早上牙龈出血情况。有糖尿病的患者，血糖控制不佳时，机体抵抗力下降，容易并发牙龈炎，导致牙龈出血频繁且较难控制。
3.牙龈外伤
睡觉时可能无意识地咬伤牙龈，或者使用过硬的牙刷、刷牙方式不当（如用力过猛）等，都可能造成牙龈外伤，从而在早上起来出现牙龈出血。比如，有些人习惯横向刷牙且力度较大，长期如此会损伤牙龈边缘，导致牙龈红肿、出血。不同年龄人群都可能因这些不当的口腔行为造成牙龈外伤，儿童若家长给其刷牙方法不正确，也易导致牙龈外伤出血；老年人牙齿磨损严重，咀嚼时可能对牙龈造成摩擦损伤，若刷牙时不注意也会加重牙龈外伤出血情况。女性在佩戴不合适的假牙等情况下，也可能因假牙与牙龈的摩擦导致牙龈外伤出血。有凝血功能障碍病史的人群，即使轻微的牙龈外伤也可能引起较严重的出血，需特别注意。
二、全身系统性疾病导致早上起来牙龈出血
1.血液系统疾病
血小板减少性紫癜：血小板是参与凝血的重要成分，当血小板数量减少时，凝血功能会受到影响。患者的牙龈容易自发性出血，早上起来可能就会发现牙龈出血。例如，特发性血小板减少性紫癜患者，血小板计数明显降低，牙龈出血较为常见。不同年龄均可发病，儿童患血小板减少性紫癜可能与自身免疫等因素有关，老年人也可能因其他疾病导致血小板减少出现牙龈出血。女性在某些自身免疫性疾病相关的血小板减少情况中，发病几率可能有一定特点。有血液系统疾病家族史的人群需格外关注自身牙龈出血情况，及时就医排查。
白血病：白血病患者骨髓造血功能异常，会影响血细胞的生成，包括血小板和凝血因子等。牙龈出血是白血病常见的口腔表现之一，往往还伴有牙龈肿胀、贫血、发热等其他症状。儿童和青少年是白血病的高发人群之一，若早上起来频繁牙龈出血且伴有其他异常症状，需高度警惕白血病。女性患白血病的表现与男性无明显性别差异，但不同年龄段的白血病类型可能有所不同，治疗时需综合考虑年龄等因素。有白血病家族史或长期接触某些致癌物质的人群，更应密切关注牙龈出血等异常情况。
2.内分泌紊乱
妊娠期：女性妊娠期体内雌激素水平升高，会使牙龈毛细血管扩张、通透性增加，容易发生牙龈炎症和出血。孕妇早上起来可能出现牙龈出血情况，一般在妊娠2-3个月后逐渐明显。妊娠期女性需注意口腔卫生，因为激素变化会加重牙龈对局部刺激的反应。老年女性若处于围绝经期，体内激素水平波动较大，也可能出现内分泌紊乱相关的牙龈出血情况，由于老年人生理功能逐渐衰退，口腔组织修复能力下降，牙龈出血可能更难恢复。男性在某些内分泌疾病如甲状腺功能亢进或减退时，也可能出现牙龈出血，但相对女性妊娠期等情况，发生率较低。患有内分泌疾病的人群，除了针对原发病治疗外，口腔护理也至关重要。
3.其他全身性疾病
糖尿病：糖尿病患者血糖控制不佳时，机体抵抗力下降，容易并发口腔感染，包括牙龈炎等，从而导致牙龈出血。同时，高血糖环境不利于伤口愈合，牙龈出血后恢复较慢。不同年龄段的糖尿病患者都可能出现这种情况，儿童糖尿病患者若口腔卫生不良且血糖控制差，更易出现牙龈出血；老年糖尿病患者由于常伴有牙龈退缩等口腔问题，牙龈出血几率更高。女性糖尿病患者在生理期等特殊时期，血糖波动较大，可能加重牙龈出血症状。有糖尿病的人群要严格控制血糖，加强口腔保健来预防和改善牙龈出血情况。
