急性肠胃炎是胃肠黏膜的急性炎症，由饮食不当、感染等引起，有腹痛、腹泻等表现，通过病史采集、体格检查、实验室检查诊断，对症和抗感染治疗，要注意饮食卫生等预防，儿童、老年人、孕妇有不同注意事项。
一、急性肠胃炎的定义
急性肠胃炎是胃肠黏膜的急性炎症，通常由饮食不当、感染等因素引起，临床表现主要为腹痛、腹泻、恶心、呕吐等。
二、病因
1.感染因素
细菌感染：常见的有沙门菌属、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌等。例如，食用被沙门菌污染的食物后，细菌在肠道内繁殖，会引发肠道炎症反应。一般来说，在卫生条件较差的环境中，食物容易被细菌污染，而儿童由于免疫系统相对较弱，更容易受到细菌感染导致急性肠胃炎。
病毒感染：如轮状病毒、诺如病毒等。轮状病毒是引起婴幼儿急性肠胃炎的常见病原体之一，多发生在秋冬季节，通过粪-口途径传播。生活中儿童如果接触了被病毒污染的物品后未及时洗手就进食，容易感染轮状病毒而发病。
2.饮食因素
进食过多刺激性食物：长期大量食用辛辣、油腻、过冷或过热的食物，会刺激胃肠黏膜，破坏胃肠黏膜的正常屏障功能，从而引发急性肠胃炎。例如，一些喜欢吃麻辣烫、油炸食品的人群，长期食用后可能增加患急性肠胃炎的风险。
食用变质食物：变质食物中含有大量的细菌、毒素等有害物质，食用后会直接损伤胃肠黏膜，导致胃肠道炎症。比如，食用了放置过久已经发霉变质的水果或肉类，很容易引发急性肠胃炎。
三、临床表现
1.腹痛：疼痛程度不一，可为隐痛、胀痛或绞痛等。疼痛部位多以脐周为主，这是因为肠道主要集中在脐周区域。不同年龄的患者表现有所不同，儿童可能会因为无法准确表达疼痛而出现哭闹不安等表现。
2.腹泻：大便次数增多，可为稀便、水样便等。腹泻严重时可能会导致脱水、电解质紊乱等情况。对于婴幼儿来说，频繁腹泻可能会影响其生长发育，因为腹泻会导致营养物质吸收不良。
3.恶心、呕吐：患者可能会出现反复的恶心感，并伴有呕吐症状。呕吐物可为胃内容物，严重时可能会出现胆汁等。呕吐和腹泻会导致机体丢失大量水分和电解质，如果不及时补充，会对身体造成严重影响。
四、诊断方法
1.病史采集：医生会详细询问患者的发病前饮食情况，是否食用过不洁食物、生冷食物等，以及发病的症状、持续时间等。对于儿童患者，还会询问其近期的接触史、疫苗接种情况等。
2.体格检查：通过腹部触诊等检查，了解腹部是否有压痛、反跳痛等情况，初步判断胃肠道炎症的程度。例如，急性肠胃炎患者腹部可能会有不同程度的压痛，但一般没有反跳痛，如果出现反跳痛则需要警惕是否有其他更严重的疾病。
3.实验室检查
血常规：如果是细菌感染引起的急性肠胃炎，血常规中白细胞计数和中性粒细胞计数通常会升高；如果是病毒感染，白细胞计数可能正常或偏低。
粪便常规：可观察粪便中是否有白细胞、红细胞等，有助于判断肠道炎症的性质和严重程度。例如，细菌感染引起的急性肠胃炎粪便中可能会有较多白细胞。
五、治疗原则（仅提及药物名称，不涉及服用指导）
1.对症治疗
补液治疗：对于出现脱水症状的患者，可根据脱水程度进行口服补液或静脉补液，以补充丢失的水分和电解质。常用的补液溶液有葡萄糖盐水等。
止吐治疗：如果患者呕吐严重，可使用一些止吐药物来缓解症状，但具体药物需根据患者情况由医生选择。
止泻治疗：对于腹泻明显的患者，可使用止泻药物，但同样需在医生指导下使用。
2.抗感染治疗
细菌感染：如果明确是细菌感染引起的急性肠胃炎，可根据细菌培养和药敏试验结果选用合适的抗生素进行治疗。
病毒感染：病毒感染引起的急性肠胃炎一般以对症治疗为主，因为目前针对病毒感染并没有特效的抗病毒药物，主要是通过机体自身的免疫功能来清除病毒。
六、预防措施
1.注意饮食卫生
购买新鲜的食物，避免食用变质、过期的食物。在处理食物时，要注意生熟分开，防止交叉污染。例如，处理生肉的刀具和案板要与处理蔬菜的分开使用。
养成良好的饮食习惯，饭前便后要洗手，尤其是儿童，家长要督促其养成良好的卫生习惯。
2.合理饮食
避免食用过多刺激性食物，保持饮食均衡，多摄入富含维生素、蛋白质等营养物质的食物。对于不同年龄的人群，要根据其营养需求进行合理饮食安排。例如，婴幼儿要保证充足的母乳或配方奶摄入，同时逐渐添加辅食时要注意食物的种类和量的适宜性；老年人则要注意饮食清淡、易消化。
注意饮食规律，定时定量进餐，避免暴饮暴食。
七、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童免疫系统发育不完善，更容易受到感染因素影响而患急性肠胃炎。在预防方面，要特别注意其饮食卫生和个人卫生，如避免儿童接触不洁物品、保证儿童食物的新鲜和卫生等。在治疗时，由于儿童肝肾功能尚未发育完全，用药需更加谨慎，要严格遵循儿科用药原则，优先选择对儿童影响较小的治疗方法和药物。
2.老年人：老年人胃肠功能相对较弱，且可能合并有其他基础疾病。在饮食上要更加注意，避免食用刺激性强、难以消化的食物。在患病时，要密切关注其水电解质平衡情况，因为老年人脱水后更容易出现并发症，如心脑血管意外等。同时，用药时要考虑其肝肾功能和基础疾病情况，避免使用可能对其基础疾病产生不良影响的药物。
3.孕妇：孕妇患急性肠胃炎时要格外谨慎。在饮食上要注意选择易消化、营养丰富的食物。在治疗时，要告知医生自己怀孕的情况，医生会选择对胎儿影响较小的治疗方案，避免使用对胎儿有潜在风险的药物。
