经常牙龈出血是怎么回事
经常牙龈出血的原因包括局部口腔因素、全身系统性疾病、药物因素和生活方式因素。局部口腔因素有牙菌斑牙结石堆积、牙龈炎、牙周炎、不良修复体；全身系统性疾病有血液系统疾病（血小板减少性紫癜、白血病）、糖尿病、肝硬化脾功能亢进等；药物因素如长期服抗凝血药；生活方式因素有刷牙方式不当、吸烟、饮食不均衡。
一、局部口腔因素导致的经常牙龈出血
1.牙菌斑、牙结石堆积：牙菌斑是不断积聚在牙齿表面的细菌薄膜，若未及时清除，会刺激牙龈，引发炎症，导致牙龈出血。牙结石则是牙菌斑钙化形成的坚硬物质，会持续压迫牙龈，加重牙龈的炎症状态，使得牙龈变得脆弱易出血。例如，有研究发现，长期不注意口腔清洁的人群，牙菌斑和牙结石堆积情况较为普遍，牙龈出血的发生率相对较高。不同年龄段人群都可能因口腔卫生习惯不佳出现这种情况，儿童若未养成良好刷牙习惯，也可能存在牙菌斑堆积导致牙龈出血；成年人中，长期吸烟、饮食不均衡等不良生活方式会促进牙菌斑形成，增加牙龈出血风险。
2.牙龈炎：牙龈炎是牙龈组织的炎症，主要由牙菌斑引起。炎症会使牙龈组织充血、水肿，质地变得松软脆弱，轻轻触碰就容易出血。牙龈炎在各年龄段均可发生，青少年由于青春期激素水平变化，牙龈对局部刺激更敏感，更容易患牙龈炎而出现牙龈出血；妊娠期女性由于体内激素水平改变，也易发生妊娠期牙龈炎，导致牙龈出血。
3.牙周炎：牙周炎是比牙龈炎更严重的牙周组织炎症，除了牙龈出血外，还会伴有牙周袋形成、牙槽骨吸收等。牙周炎的发生与牙菌斑、牙结石、不良修复体等多种因素有关。随着年龄增长，牙周组织会逐渐出现生理性退变，加上口腔卫生维护不佳等因素，患牙周炎的几率增加，进而导致经常牙龈出血。男性相对女性可能由于吸烟等不良生活方式，患牙周炎的风险更高，更容易出现牙龈出血情况。
4.不良修复体：不合适的假牙、牙套等修复体，会对牙龈产生持续的机械刺激，导致牙龈发炎、出血。比如修复体边缘不贴合，会不断摩擦牙龈，引起牙龈的炎症反应，长期如此就会出现经常牙龈出血的现象。不同人群佩戴修复体后，若未定期检查和调整，都可能因不良修复体导致牙龈出血，老年人佩戴假牙后更需注意口腔卫生和修复体的适配情况。
二、全身系统性疾病导致的经常牙龈出血
1.血液系统疾病
血小板减少性紫癜：血小板在凝血过程中起着关键作用，血小板减少时，凝血功能受到影响，会出现牙龈出血等症状。例如，特发性血小板减少性紫癜患者，由于体内血小板数量减少或功能异常，牙龈容易自发性出血或轻微刺激后出血不止。各年龄段都可能发病，儿童和成年人均可患此疾病导致牙龈出血，女性在某些特殊生理期也可能出现血小板相关的凝血异常情况，但相对较少见。
白血病：白血病患者骨髓造血功能异常，会影响血小板的生成和功能，同时白细胞异常增生可能浸润牙龈组织，导致牙龈肿胀、出血。白血病在儿童和青少年中也有一定发病率，患病时牙龈出血往往较为严重，且可能伴有发热、贫血等其他症状。
2.糖尿病：糖尿病患者由于血糖控制不佳，机体抵抗力下降，容易发生口腔感染，包括牙龈炎症，从而导致牙龈出血。长期高血糖环境有利于细菌滋生，会加重牙龈的炎症反应。糖尿病患者无论年龄大小，若血糖长期处于较高水平，就容易出现牙龈出血的情况，且病情控制不佳时，牙龈出血可能反复发作。
3.其他系统性疾病：如肝硬化、脾功能亢进等疾病，会影响凝血因子的合成或导致血小板破坏增多，进而引起凝血功能障碍，出现牙龈出血症状。肝硬化患者由于肝脏功能受损，凝血因子合成减少；脾功能亢进时，血小板在脾脏被过度破坏，都会导致凝血异常，引发牙龈出血。这些疾病在中老年人群中相对多见，且往往有基础疾病的相关表现，需要结合全身情况进行综合判断。
三、药物因素导致的经常牙龈出血
某些药物的使用可能会引起牙龈出血。例如，长期服用抗凝血药物（如华法林等），会抑制凝血因子的活性，导致凝血功能降低，从而出现牙龈出血等出血倾向。不同患者对药物的反应可能不同，在服用此类药物期间，若出现牙龈出血情况，需要及时就医评估凝血功能，并在医生指导下调整药物。老年人由于可能同时患有多种疾病，服用多种药物的几率较高，更需要关注药物之间的相互作用以及药物对牙龈出血的影响。
四、生活方式因素导致的经常牙龈出血
1.刷牙方式不当：用力过猛刷牙或使用硬毛牙刷，会损伤牙龈组织，导致牙龈出血。比如横向刷牙的方式，容易在牙龈沟处造成机械性损伤，长期如此会使牙龈退缩、炎症加重，出现经常牙龈出血的情况。各个年龄段人群都可能因刷牙方式不当导致牙龈出血，儿童在家长帮助刷牙时若方法不正确，也会出现这种问题；成年人中，长期保持不良刷牙习惯的人更易发生。
2.吸烟：吸烟会影响口腔局部的血液循环和免疫功能，烟草中的有害物质会刺激牙龈，使牙龈容易发炎、出血。吸烟者患牙龈炎和牙周炎的几率明显高于非吸烟者，且牙龈出血的程度往往更严重。男性吸烟者相对女性吸烟者，由于吸烟量等因素，牙龈出血的风险可能更高，随着吸烟时间的延长，牙龈出血的情况可能会逐渐加重。
3.饮食不均衡：缺乏维生素C等营养素会影响牙龈的健康。维生素C是维持牙龈正常结构和功能的重要营养素，长期饮食中缺乏新鲜蔬菜、水果等富含维生素C的食物，会导致牙龈脆弱易出血。儿童若挑食、偏食，容易出现维生素C缺乏，导致牙龈出血；成年人中，饮食不规律、过度节食等也可能引起维生素C缺乏，进而出现牙龈出血现象。
