头顶严重脱发，特别是在最近一年里
脱发可能由雄激素性脱发、营养不良、内分泌疾病等原因引起，诊断需通过病史采集、体格检查、实验室检查等，非药物干预包括生活方式调整和头发护理，儿童、女性、男性等特殊人群脱发有不同需注意的方面，如儿童要排查营养不良等，女性需考虑特殊时期，男性雄激素性脱发要注意生活方式等。
一、可能的原因及相关因素
（一）雄激素性脱发
1.与年龄性别关系：常见于青春期后男性，也可见于女性。男性中，随着年龄增长，雄激素水平变化可能导致毛囊微小化，头发逐渐变细、稀疏；女性雄激素性脱发多发生于产后、更年期等激素水平波动阶段。
2.生活方式影响：长期高压力生活可能影响内分泌，进而加重雄激素性脱发。例如，长期熬夜会打乱激素分泌节律，可能促使雄激素性脱发进展。有研究表明，雄激素性脱发患者头皮局部雄激素代谢异常，二氢睾酮水平升高，导致毛囊萎缩，毛发周期缩短。
（二）营养不良
1.年龄因素：对于儿童，长期挑食、偏食可能导致蛋白质、维生素（如维生素B族等）、矿物质（如锌等）摄入不足。儿童处于生长发育阶段，若缺乏必要营养物质，头发生长所需的营养供应不足，会出现脱发。成人若长期节食减肥，也会因营养不均衡引发脱发。
2.具体营养缺乏影响：蛋白质是头发的重要组成成分，缺乏蛋白质会使头发干枯、易断；维生素B族参与头发的新陈代谢，缺乏时可能导致头发脆弱易脱；锌元素对维持毛囊正常功能有重要作用，缺锌会影响毛囊健康，导致脱发。
（三）内分泌疾病
1.甲状腺功能异常：无论是甲状腺功能亢进还是减退，都可能影响毛发的生长状态。甲状腺激素参与机体的新陈代谢，包括头发生长相关的代谢过程。例如，甲状腺功能减退时，机体代谢减缓，毛发更新周期延长，头发变得干燥、稀疏；甲状腺功能亢进时，代谢过快，也可能导致头发脱落增多。
2.垂体功能减退：垂体分泌的一些激素对毛发的生长有调节作用，如促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素等。垂体功能减退时，这些激素分泌减少，会影响毛发的正常生长，出现脱发症状，且常伴随其他内分泌紊乱表现，如性腺功能减退等。
二、诊断评估
（一）病史采集
详细询问患者年龄、性别、脱发起始时间、脱发速度、家族中是否有类似脱发情况、近期是否有重大疾病或手术史、月经生育情况（针对女性）、饮食情况等。例如，询问男性患者是否有家族男性脱发史，女性患者是否在产后出现脱发等。
（二）体格检查
观察头发的分布、密度、头发粗细等情况，检查头皮有无炎症、瘢痕等。例如，雄激素性脱发患者常表现为头顶头发稀疏，呈进行性加重，发际线后移（男性）或头顶部头发弥漫性稀疏（女性）；营养不良导致的脱发，头发可能整体无光泽、脆弱易断。
（三）实验室检查
1.激素水平检测：对于怀疑雄激素性脱发的患者，检测血清雄激素水平、性激素结合球蛋白等；对于内分泌疾病相关脱发，检测甲状腺功能（如TSH、T3、T4等）、垂体相关激素等。如雄激素性脱发患者血清二氢睾酮水平可能升高；甲状腺功能减退患者TSH升高，T3、T4降低。
2.营养指标检测：检测血常规、血清蛋白、维生素B族水平、锌等矿物质水平。例如，营养不良患者可能出现血红蛋白降低、血清蛋白减少、维生素B族或锌水平低于正常范围。
三、非药物干预措施
（一）生活方式调整
1.作息规律：保证充足睡眠，成人一般建议7-8小时/天，儿童和青少年可能需要更多睡眠时间。规律作息有助于内分泌系统正常调节，对头发健康有益。
2.减轻压力：可通过运动、冥想、瑜伽等方式缓解压力。运动能促进血液循环，有利于头发毛囊获得营养；冥想和瑜伽可调节神经内分泌，改善机体应激状态，从而对脱发有一定改善作用。例如，每天进行30分钟左右的有氧运动，如快走、慢跑等。
3.合理饮食：均衡摄入各类营养物质。多吃富含蛋白质的食物，如瘦肉、鱼类、豆类等；多吃新鲜蔬菜水果，保证维生素和矿物质的摄入，如菠菜富含铁和维生素A，对头发健康有益；适当摄入富含锌的食物，如坚果等。
（二）头发护理
1.选择合适的洗发产品：根据头发和头皮状况选择温和、适合的洗发水。避免使用刺激性强的洗发水，以免损伤头皮和头发。例如，油性头发可选择控油洗发水，干性头发可选择滋润型洗发水。
2.正确洗发护发：洗发时水温不宜过高，一般30-40℃为宜。洗发频率适中，不宜过勤或过懒。护发时，可使用护发素，但要避免护发素接触头皮。梳理头发时使用宽齿梳，避免用力拉扯头发，防止损伤头发毛囊。
四、特殊人群提示
（一）儿童
儿童头顶严重脱发需特别关注。首先要排查是否为营养不良导致，家长应保证儿童饮食多样化，不挑食偏食。若儿童同时伴有生长发育迟缓、智力发育异常等情况，需及时就医排查是否有内分泌疾病或其他先天性疾病。儿童头皮娇嫩，头发护理时要选择儿童专用的温和洗发产品，避免使用成人洗护用品刺激头皮。
（二）女性
女性头顶脱发需考虑月经、妊娠、哺乳期等特殊时期。产后脱发较为常见，多与激素水平变化有关，一般在产后6-9个月可自行恢复，但在此期间要注意营养补充，保证充足休息。对于因内分泌疾病导致脱发的女性，如甲状腺功能异常，要积极治疗原发疾病，在治疗过程中要遵循医生指导，定期复查激素水平。同时，女性在选择美发产品时要谨慎，避免频繁烫染，减少对头发的损伤。
（三）男性
男性雄激素性脱发较为常见，若家族中有男性脱发史，更要关注自身头发状况。在生活方式上要注意避免长期熬夜、过度劳累等不良习惯。同时，定期观察脱发进展情况，若脱发进行性加重，可在医生评估后考虑是否采取相应干预措施，但要避免自行滥用药物，尤其是非正规渠道获取的可能含有雄激素等成分的产品，以免对身体造成不良影响。
