骨折了怎么办
骨折后的处理包括初步处理（制动固定、止血伤口处理）、及时就医评估（影像学检查、骨折分类病情评估）、治疗方法（保守治疗的手法复位外固定、牵引治疗，手术治疗的切开复位内固定）、康复阶段（早期未固定关节主动活动等、中期增加关节活动度等训练、后期恢复正常功能等训练），不同年龄人群在各阶段有不同注意事项。
一、骨折后的初步处理
1.制动与固定：
首先要使骨折部位制动，避免骨折端进一步移位损伤周围组织。可以使用木板、树枝等合适的物体进行简单固定，如果身边没有合适的固定物，也可以将受伤的肢体与健侧肢体绑在一起固定。例如，上肢骨折可将上臂与胸部绑缚，下肢骨折可将患肢与对侧健肢捆绑。这种制动和固定能有效减轻疼痛和防止二次损伤，对于任何年龄段的骨折患者都适用，不同年龄的患者制动固定的方式可能因身体状况略有不同，但核心都是限制骨折部位活动。
2.止血与伤口处理：
如果骨折伴有伤口出血，要先进行止血。可以用干净的纱布、毛巾等按压出血部位止血。对于开放性骨折（骨折处皮肤或黏膜破裂，骨折端与外界相通），要注意保护伤口，避免污染。用清洁的敷料覆盖伤口后再进行固定，但不要试图将露出伤口外的骨折端放回伤口内，防止污染进一步加重。不同年龄人群在止血和伤口处理上基本遵循相同原则，但儿童皮肤娇嫩，在选择敷料等物品时要更加轻柔，避免造成额外损伤。
二、及时就医评估
1.影像学检查：
到达医院后，首先会进行X线检查，大多数骨折通过X线可以初步明确骨折的部位、类型（如横形骨折、斜形骨折等）。对于一些复杂骨折，可能还需要进行CT、MRI等检查，以更详细地了解骨折周围软组织损伤情况以及骨折断端的细微结构。不同年龄患者在接受影像学检查时的配合度不同，儿童可能需要适当安抚使其配合检查，而对于成年患者则需告知检查的必要性以取得配合。
2.骨折分类与病情评估：
医生会根据骨折的具体情况进行分类评估，比如按照骨折的稳定性分为稳定骨折和不稳定骨折等。同时评估骨折对周围神经、血管等重要结构的影响情况。例如，某些部位的骨折可能会压迫附近神经导致相应区域感觉运动障碍，或者影响血管供血。对于有基础疾病的患者，如老年患者可能合并骨质疏松、心血管疾病等，病情评估时需要综合考虑这些基础疾病对骨折治疗和恢复的影响，比如骨质疏松患者骨折后恢复相对更慢，且再次骨折风险更高；心血管疾病患者在骨折治疗过程中要注意避免因手术等操作引发心血管方面的并发症。
三、骨折的治疗方法
1.保守治疗：
手法复位外固定：对于一些位置较好的骨折，可通过手法复位，将移位的骨折端恢复到正常解剖位置，然后用石膏、支具等进行外固定。例如，儿童的一些青枝骨折（骨折处仅部分骨质和骨膜断裂，可有成角畸形）多采用手法复位后石膏外固定治疗。手法复位外固定相对创伤小，但需要定期复查观察骨折愈合情况，根据骨折愈合进度调整外固定的时间等。不同年龄儿童在手法复位时力度要适中，避免造成二次损伤，同时要关注儿童复位后的心理状态，给予适当安抚。
牵引治疗：对于一些长骨骨折，如股骨骨折等，可能会采用牵引治疗。牵引可以起到复位和固定的作用，通过持续的牵引力使骨折端逐渐复位并维持复位后的位置。牵引治疗适用于多种年龄段，但不同年龄患者牵引的重量等参数会根据个体情况进行调整，老年患者身体耐受性相对较差，牵引重量等要更加谨慎调整。
2.手术治疗：
切开复位内固定：对于一些移位明显、不稳定的骨折，或者累及关节面的骨折等，通常需要进行切开复位内固定手术。通过手术切开皮肤，暴露骨折端，将骨折端准确复位后用钢板、螺钉、髓内钉等内固定物固定骨折部位。手术治疗能更好地恢复骨折的解剖结构，有利于骨折的愈合和功能恢复，但手术本身也存在一定风险，如感染、出血等。对于不同年龄患者，手术的适应证和手术方式的选择会有所不同，儿童由于骨骼还在发育，内固定物的选择和手术操作要充分考虑对骨骼生长发育的影响，尽量选择对生长影响较小的内固定材料和手术方法。
四、骨折康复阶段
1.康复训练早期：
在骨折固定后的早期，要进行未固定关节的主动活动和固定部位肌肉的等长收缩训练。例如，上肢骨折固定后，可进行手指的屈伸活动、肩部的耸肩等运动；下肢骨折固定后，可进行股四头肌、腓肠肌的等长收缩训练（即肌肉收缩但不产生关节活动）。早期康复训练可以促进血液循环，防止肌肉萎缩和关节僵硬，不同年龄患者的康复训练强度和内容要根据骨折愈合情况和身体状况调整。儿童在康复训练时要注意趣味性，鼓励其积极参与训练，而老年患者要注意训练强度不宜过大，避免过度疲劳影响恢复。
2.康复训练中期：
随着骨折愈合进展，可逐渐增加关节活动度训练和肌力训练。例如，上肢骨折可在去除外固定后逐步进行肘关节、肩关节的屈伸、旋转等活动度训练，同时进行握力器等训练增强手部肌力；下肢骨折可进行膝关节、踝关节的屈伸活动度训练以及借助拐杖等辅助下的站立、步行训练。此阶段康复训练要循序渐进，以患者能耐受且不影响骨折愈合为度。不同年龄患者在康复训练中期的进展速度不同，年轻患者可能恢复相对较快，而老年患者恢复速度较慢但也要坚持适度训练以促进功能恢复。
3.康复训练后期：
后期主要是恢复肢体的正常功能和提高肌肉力量、耐力等。可以进行一些日常生活活动的训练，如穿衣、洗漱、上下楼梯等，还可以进行平衡训练、协调训练等。通过各种功能训练使患者逐渐恢复到伤前的生活和工作能力。不同年龄患者在后期康复训练中要根据自身实际情况进行有针对性的功能恢复训练，比如老年患者要重点训练平衡能力以防止跌倒，儿童患者则要注重全面的功能恢复以适应正常的生长发育和生活学习需求。
