腰肌劳损治疗方法是什么
腰肌劳损的治疗包括非药物治疗和药物治疗,非药物治疗有休息与姿势调整(保证充足休息、纠正不良姿势)、物理治疗(热敷、按摩、牵引治疗)、康复锻炼(腰部伸展运动);药物治疗有非甾体抗炎药(抑制COX活性抗炎镇痛)、外用药物(经皮肤渗透抗炎镇痛);特殊人群中老年人重非药物治疗且用药遵医嘱、康复锻炼温和,儿童特殊原因致腰肌劳损优先非药物治疗,孕妇以非药物治疗为主且物理治疗等需避对胎儿有影响的方式、康复锻炼遵医嘱温和。
一、非药物治疗方法
(一)休息与姿势调整
1.充分休息:腰肌劳损患者需要保证充足的休息时间,避免过度劳累。对于从事久坐、久站或需要频繁弯腰工作的人群,每工作一段时间(一般建议30-60分钟)就应适当休息,进行腰部的放松活动,如站立时伸展腰部、坐下时调整坐姿等。休息有助于缓解腰部肌肉的紧张状态,促进肌肉疲劳的恢复。例如,长期伏案工作的办公室职员,若持续工作1小时后起身活动5-10分钟,可有效预防腰肌劳损加重或促进已有的腰肌劳损恢复。
2.纠正不良姿势:日常生活和工作中要注意保持正确的姿势。站立时应双脚分开与肩同宽,收腹挺胸,使腰部保持正常的生理曲度;坐位时应选择有良好腰部支撑的椅子,保持膝关节与髋关节处于同一高度,膝盖不要过度屈曲,使腰部自然靠在椅背上;睡眠时应选择合适的床垫,一般以软硬适中的床垫为宜,仰卧位时可在膝关节下方垫一个薄枕,使腰部稍微屈曲;侧卧位时应保持脊柱在一条直线上,使腰部肌肉放松。不同年龄、性别和生活方式的人群都需要注意姿势调整,比如老年人身体机能下降,更易因姿势不当引发腰肌劳损,更要注重保持正确姿势;女性穿高跟鞋时会改变身体的重心,增加腰部负担,应尽量减少穿高跟鞋的时间;从事体力劳动的人群在工作中要特别注意保持正确的搬运姿势等。
(二)物理治疗
1.热敷:热敷可以促进腰部血液循环,缓解肌肉痉挛。可以使用热水袋或热毛巾进行腰部热敷,每次热敷时间约15-20分钟,温度以皮肤感觉温热为宜,不宜过烫,以免烫伤皮肤。一般每天可进行2-3次热敷。对于腰肌劳损患者,无论是年轻人还是老年人,热敷都是一种简单有效的缓解方法。例如,因长时间弯腰劳作导致腰肌劳损的中年人,在劳作后进行热敷,能明显减轻腰部的酸痛感。
2.按摩:专业的按摩可以放松腰部肌肉,改善腰部的肌肉紧张状态。按摩时可由家人或专业按摩师进行,按摩的手法包括揉、按、推、拿等。按摩力度要适中,以患者感觉舒适为宜。但需要注意的是,对于一些患有腰椎间盘突出等疾病的患者,按摩需要谨慎,应先由医生评估后再决定是否适合按摩。比如年轻的体力劳动者,在工作之余可由家人帮助进行适当的腰部按摩,缓解肌肉疲劳。
3.牵引治疗:牵引治疗可以拉开腰椎间隙,减轻椎间盘对神经根的压迫,同时也能放松腰部肌肉。牵引治疗需要在专业医生的指导下进行,根据患者的病情调整牵引的重量和时间等参数。不同年龄和病情的患者牵引治疗的方案不同,例如老年腰肌劳损患者可能牵引重量相对较轻,时间也不宜过长。
(三)康复锻炼
1.腰部伸展运动:常见的腰部伸展运动有拱桥式运动,患者仰卧位,双膝屈曲,以足跟、双肘、头部当支点,抬起骨盆,尽量把腹部与膝关节抬平,坚持几秒后缓慢放下,每次可做10-15次,每天2-3组。还有飞燕式运动,患者俯卧位,双臂放于身体两侧,双腿伸直,然后将头、上肢和下肢用力向上抬起,离开床面,形似飞燕,每次坚持几秒后放松,每次可做10-15次,每天2-3组。这些康复锻炼适合大多数腰肌劳损患者,不同年龄的人群可根据自身身体状况适当调整运动的强度和次数。比如年轻人身体状况较好,可适当增加运动的强度和次数,而老年人则应循序渐进,避免过度运动导致腰部损伤加重。
二、药物治疗
(一)非甾体抗炎药
1.作用机制:非甾体抗炎药通过抑制环氧化酶(COX)的活性,减少前列腺素的合成,从而发挥抗炎、镇痛的作用。临床上常用的非甾体抗炎药有布洛芬等。这类药物可以缓解腰肌劳损引起的腰部疼痛和炎症反应。但需要注意的是,不同患者对药物的耐受性不同,在使用时应遵循医生的建议。比如一些有胃肠道疾病病史的患者,使用非甾体抗炎药可能会加重胃肠道不适,需要在医生的指导下谨慎使用。
(二)外用药物
1.作用及类型:外用药物如双氯芬酸二乙胺乳胶剂等,可通过皮肤渗透作用,直接作用于腰部病变部位,起到抗炎、镇痛的效果。外用药物相对口服药物来说,全身副作用较小,对于一些不适合口服药物的患者,如胃肠道功能较差的老年人等,是一种较好的选择。使用外用药物时,应清洁腰部皮肤后均匀涂抹药物,并轻轻按摩至药物吸收。
三、特殊人群注意事项
(一)老年人
1.老年人腰肌劳损患者在治疗时应更加注重非药物治疗为主。由于老年人身体机能衰退,药物代谢能力下降,在使用药物时要严格遵循医生的指导,避免因药物副作用对身体造成不良影响。同时,康复锻炼要选择较为温和的方式,如缓慢的腰部伸展运动等,避免剧烈运动加重腰部损伤。
(二)儿童
1.儿童一般较少发生腰肌劳损,但如果是因特殊原因导致的腰肌劳损,如先天性脊柱发育异常等情况,治疗时应优先采用非药物治疗方法,如轻柔的按摩、适当的休息和简单的康复锻炼等,避免使用成人的药物治疗方法,因为儿童的身体机能和药物代谢与成人不同,药物使用不当可能会对儿童的生长发育造成不良影响。
(三)孕妇
1.孕妇出现腰肌劳损时,非药物治疗是主要的治疗方式。在休息方面要注意避免长时间站立或坐着,休息时可适当抬高下肢。物理治疗时要避免一些可能对胎儿有影响的方法,如过度的牵引治疗等。康复锻炼要在医生的指导下进行简单、温和的运动,如在专业人士指导下进行的腰部轻度伸展运动等,以避免对胎儿造成不良影响。



