牙龈出血肿痛出血肿痛
牙龈出血肿痛有局部和全身因素，局部因素包括菌斑牙石堆积、牙龈炎、牙周炎、食物嵌塞、不良修复体等，全身因素有血液系统疾病、内分泌紊乱、其他全身疾病等；应对措施包括口腔局部清洁和及时就医检查；不同人群有不同注意事项，儿童要培养口腔卫生习惯和定期检查，孕期女性要加强口腔护理和关注全身健康，老年人要维护口腔健康和调整饮食
一、牙龈出血肿痛的常见原因
1.局部因素
菌斑、牙石堆积：口腔内如果有大量菌斑和牙石积聚，会持续刺激牙龈，引发炎症，导致牙龈出血肿痛。菌斑是不断在牙齿表面形成的细菌性薄膜，牙石则是菌斑钙化后形成的坚硬物质，长期存在会使牙龈处于充血状态，容易出血，并且伴有肿痛感。例如，有研究表明，约80%以上的牙龈炎症是由菌斑牙石引起的。
牙龈炎：牙龈组织发生的炎症，主要是由于细菌感染等因素导致。牙龈会表现为红肿、易出血，轻轻触碰就可能出血，同时伴有疼痛。不同年龄段的人群都可能发生牙龈炎，儿童如果口腔卫生不佳，也容易患牙龈炎出现牙龈出血肿痛情况；成年人长期不注意口腔清洁，也易引发。
牙周炎：是比牙龈炎更严重的牙周组织疾病，除了有牙龈出血肿痛外，还会出现牙周袋形成、牙槽骨吸收等情况。牙周炎的发生与菌斑、牙石、遗传、全身疾病等多种因素相关。例如，有糖尿病的患者患牙周炎的风险较高，且病情往往更严重，牙龈出血肿痛症状可能更明显。
食物嵌塞：进食时食物残渣嵌入牙齿邻接处，会压迫牙龈组织，引起牙龈的炎症反应，出现出血肿痛。比如，牙齿排列不整齐、有龋齿等情况容易导致食物嵌塞。
不良修复体：不合适的假牙、补牙材料等修复体边缘不贴合，会刺激牙龈，导致牙龈发炎出血肿痛。不同年龄使用假牙的人群都可能遇到，老年人佩戴假牙后如果清洁不当或修复体不合适，就容易出现这种情况。
2.全身因素
血液系统疾病：如白血病、血小板减少性紫癜等。白血病患者由于骨髓造血功能异常，血小板数量减少或功能异常，同时白细胞异常增生可能浸润牙龈组织，导致牙龈出血不止且伴有肿痛。血小板减少性紫癜患者体内血小板数量降低，凝血功能出现障碍，牙龈容易自发性出血并伴随肿痛。这些疾病在各个年龄段都可能发生，需要通过血液检查等进行确诊。
内分泌紊乱：孕期女性由于体内激素水平变化，容易出现妊娠期牙龈炎，表现为牙龈出血、肿胀、疼痛。青春期少年由于性激素水平的变化，也可能出现牙龈出血肿痛的情况，称为青春期龈炎。
其他全身疾病：像糖尿病患者，由于血糖控制不佳，口腔内环境利于细菌滋生，容易引发牙周组织的感染，出现牙龈出血肿痛。一些长期服用某些药物的人群，如服用抗凝血药物的患者，也可能出现牙龈出血的情况，需要考虑药物对凝血功能的影响。
二、牙龈出血肿痛的应对措施
1.口腔局部清洁
正确刷牙：建议使用软毛牙刷，采用巴氏刷牙法，每次刷牙时间不少于3分钟，每天早晚各刷一次。这样可以有效清除牙齿表面和牙龈沟内的菌斑和食物残渣，减少对牙龈的刺激。不同年龄段的人群都应掌握正确的刷牙方法，儿童可以在家长帮助下逐渐学会正确刷牙。
使用牙线：每天使用牙线清理牙齿邻接面的食物残渣和菌斑，对于有食物嵌塞情况的人尤其重要。牙线的使用可以更好地清洁牙齿缝隙，维护牙龈健康。成年人和青少年都可以使用牙线，儿童在家长协助下也能使用适合儿童的牙线。
2.及时就医检查
口腔科就诊：当出现牙龈出血肿痛时，应及时到口腔科就诊，医生会进行口腔检查，包括查看牙龈的情况、牙齿的状况等，必要时还会进行X线等辅助检查，以明确病因。无论是儿童、成年人还是老年人，都应重视牙龈出血肿痛的情况，及时就医。例如，儿童出现牙龈出血肿痛可能是龋齿、牙龈炎等问题，需要及时处理，避免影响牙齿发育；老年人可能是牙周炎、全身疾病等引起，更要尽早查明原因进行治疗。
相关全身检查：如果怀疑是全身因素引起的牙龈出血肿痛，医生可能会建议进行血液检查、血糖检查等全身相关检查。比如，对于有糖尿病病史的患者出现牙龈出血肿痛，需要检查血糖情况，看是否血糖控制不佳导致牙龈问题加重；对于有血液系统疾病可疑症状的患者，进行血液检查可以明确是否存在血液系统疾病。
三、不同人群牙龈出血肿痛的注意事项
1.儿童
口腔卫生习惯培养：儿童正处于牙齿发育阶段，家长要帮助儿童养成良好的口腔卫生习惯，每天监督儿童刷牙、使用牙线等。因为儿童可能缺乏自我管理能力，容易出现口腔清洁不到位的情况，从而引发牙龈问题。例如，3-6岁的儿童可以开始学习刷牙，家长要耐心教导正确的刷牙方法，每天早晚帮助儿童清洁口腔。
定期口腔检查：建议儿童每半年到口腔科进行一次口腔检查，及时发现牙齿和牙龈的问题并处理。儿童的牙齿和牙龈在生长发育过程中容易出现各种问题，早期发现可以更好地干预，保障牙齿健康发育。
2.孕期女性
口腔护理加强：孕期女性由于体内激素变化容易出现牙龈问题，要加强口腔护理。除了正常的刷牙、使用牙线外，还可以使用孕妇专用的口腔清洁产品。同时，要注意饮食均衡，摄入富含维生素C等营养物质的食物，因为维生素C缺乏也可能加重牙龈问题。例如，多吃新鲜的水果和蔬菜，如橙子、菠菜等，以增强牙龈的抵抗力。
关注全身健康：孕期女性要关注自身全身健康状况，如果出现牙龈出血肿痛等情况，要及时就医，因为孕期用药需要特别谨慎，要在医生指导下进行处理，避免影响胎儿健康。
3.老年人
口腔健康维护：老年人牙龈出血肿痛可能与牙周炎、全身疾病等有关，要重视口腔健康维护。定期到口腔科进行洗牙等牙周治疗，保持口腔清洁。同时，要积极控制全身疾病，如糖尿病患者要严格控制血糖，高血压患者要控制血压等，因为全身疾病会影响口腔牙龈的健康状况。例如，血糖控制良好可以减少口腔感染的风险，有利于牙龈问题的改善。
饮食调整：老年人的饮食要注意避免过于坚硬、辛辣刺激的食物，以免刺激牙龈加重肿痛。可以选择一些软烂、易咀嚼且富含营养的食物，保证身体营养需求的同时，减少对牙龈的刺激。
