最近老是呕吐怎么回事
呕吐的常见原因包括消化系统相关（如胃食管反流病、急性胃炎、肠梗阻）和其他系统相关（如神经系统疾病、全身性感染、内分泌及代谢紊乱）；伴随腹痛、发热、头痛等不同症状可辅助判断疾病；就医时机需根据是否为紧急情况或一般情况来定，检查项目有实验室和影像学检查；不同人群（儿童、孕妇、老年人）呕吐有其原因特点及就医护理等方面的特殊考虑。
一、常见原因及相关机制
（一）消化系统相关原因
1.胃食管反流病：食管下括约肌功能障碍是主要机制，使得胃内容物反流至食管，刺激食管黏膜引起呕吐。多见于中老年人，长期高脂饮食、肥胖等生活方式因素可增加患病风险，比如长期进食大量油腻食物，会加重胃肠负担，易诱发胃食管反流。
2.急性胃炎：多由感染（如幽门螺杆菌感染、病毒感染等）、药物刺激（非甾体类抗炎药等）、酒精刺激等引起。发病较急，有明确的诱因，如近期有服用损伤胃黏膜药物或大量饮酒史，会导致胃黏膜急性炎症反应，引发呕吐。
3.肠梗阻：各种原因引起的肠内容物通过障碍，如肠粘连、肠道肿瘤等。肠道梗阻后，内容物无法正常通过，导致肠道逆蠕动增强，从而出现呕吐，常伴有腹痛、腹胀、停止排气排便等表现，不同年龄段均可发生，若为肠道肿瘤导致的肠梗阻，多见于中老年人。
（二）其他系统相关原因
1.神经系统疾病：颅内感染、脑血管意外等可刺激呕吐中枢导致呕吐。如脑膜炎患者，由于炎症刺激脑膜及脑组织，引起颅内压升高，进而出现呕吐，常伴有头痛、发热、意识改变等症状，各年龄段都可能发生，不同病因好发年龄不同。
2.全身性感染：如肺炎、泌尿系统感染等全身性感染性疾病，病原体感染人体后，引发全身炎症反应，毒素刺激机体也可导致呕吐。例如肺炎患者，除了咳嗽、发热等呼吸道症状外，也可能出现呕吐，不同年龄人群感染不同病原体的概率不同，儿童可能更易感染病毒引起的肺炎。
3.内分泌及代谢紊乱：如糖尿病酮症酸中毒，由于体内胰岛素缺乏或作用不足，导致糖代谢紊乱，脂肪分解增加，产生大量酮体，引起代谢性酸中毒，从而出现呕吐，常见于糖尿病患者血糖控制不佳时，尤其1型糖尿病患者更易发生急性并发症导致该情况。甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，机体代谢亢进，也可能出现呕吐等消化系统症状，多见于中青年女性。
二、伴随症状与疾病判断的关系
（一）伴腹痛
1.如果是脐周痛伴呕吐：可能是肠梗阻，尤其是伴有停止排气排便时，高度怀疑机械性肠梗阻；若是绞痛性质，也可能是肠痉挛等情况。
2.右上腹疼痛伴呕吐：要考虑胆囊炎、胆石症，多在进食油腻食物后发作，疼痛可向右肩部放射。
3.左上腹疼痛伴呕吐：胰腺炎的可能性较大，常在暴饮暴食或饮酒后发作，疼痛较剧烈。
（二）伴发热
1.呕吐伴高热：多见于全身性感染性疾病，如肺炎、脑膜炎等，感染引起体温升高，同时刺激呕吐中枢导致呕吐。
2.呕吐伴低热：可能见于一些慢性感染性疾病，如结核等，病情相对隐匿，除呕吐外，低热持续时间较长。
（三）伴头痛
1.呕吐伴剧烈头痛：需警惕颅内病变，如脑出血、脑膜炎等，颅内压升高导致头痛剧烈并伴有呕吐，呕吐常为喷射性。
2.呕吐伴轻度头痛：可能是鼻窦炎等疾病，炎症刺激头部神经引起头痛及呕吐。
三、就医建议及检查项目
（一）就医时机
1.紧急情况：若呕吐频繁，伴有剧烈头痛、意识障碍、大量呕血、严重腹痛、呼吸困难等症状，应立即就医，这些情况可能提示病情危急，如大量呕血可能是上消化道大出血，意识障碍可能是颅内病变加重等。
2.一般情况：如果呕吐持续不缓解，或伴有体重明显下降、反复发热等情况，也应及时就医进一步明确病因。
（二）检查项目
1.实验室检查
血常规：可判断是否有感染及感染的大致类型，如白细胞升高提示细菌感染等。
血生化：包括电解质、血糖、肝肾功能等，了解机体电解质平衡、血糖情况及肝肾功能是否受损，如糖尿病酮症酸中毒时血糖明显升高，电解质紊乱时可出现钾、钠等电解质异常。
淀粉酶：怀疑胰腺炎时需检查淀粉酶，血淀粉酶升高对急性胰腺炎有诊断意义。
2.影像学检查
腹部超声：可用于检查肝胆胰脾等器官的情况，如胆囊炎、胆结石、胰腺炎等可通过腹部超声发现异常。
头颅CT或MRI：对于怀疑神经系统疾病的患者，如脑出血、颅内肿瘤、脑膜炎等，头颅CT或MRI有助于明确病变情况。
消化道造影或胃镜：对于消化系统疾病，如胃食管反流病、胃炎、胃溃疡、肠梗阻等，消化道造影或胃镜可直接观察消化道内情况，明确病变部位及性质。
四、不同人群的特殊考虑
（一）儿童
1.原因特点：儿童呕吐可能与喂养不当有关，如喂奶过多、过快；也可能是肠道寄生虫感染，如蛔虫感染等；还可能是中枢神经系统感染，如病毒性脑炎等。儿童呕吐时要注意观察精神状态、有无脱水表现（如皮肤弹性差、尿量减少等），因为儿童脱水进展较快。
2.就医及护理建议：儿童出现呕吐，若伴有精神萎靡、发热、囟门隆起（婴儿）等情况应立即就医。护理上要注意少量多次喂水，防止脱水，呕吐后不要立即进食过多，可稍待片刻后再尝试少量喂养清淡易消化的食物。
（二）孕妇
1.原因特点：怀孕早期的恶心、呕吐多为妊娠反应，是由于体内激素水平变化引起，一般在怀孕12周左右逐渐缓解。但如果呕吐严重，出现妊娠剧吐，可能会导致电解质紊乱等严重情况，需要及时就医。
2.就医及注意事项：孕妇出现呕吐，若为妊娠早期的轻微呕吐一般属于正常生理现象，但如果呕吐频繁，影响进食，应及时就医进行相关检查，如电解质等检查，必要时进行补液等治疗。要注意保持心情舒畅，避免紧张焦虑，饮食上可选择清淡、易消化的食物，少量多餐。
（三）老年人
1.原因特点：老年人呕吐可能与多种慢性疾病相关，如冠心病患者服用某些药物可能引起胃肠道反应导致呕吐；也可能是消化道肿瘤，如胃癌、结肠癌等，发病相对隐匿，早期可能仅表现为呕吐等非特异症状；还可能是脑血管意外，如脑梗死、脑出血等累及呕吐中枢引起呕吐。
2.就医及健康管理建议：老年人出现呕吐，要特别注意排查是否有严重的器质性疾病，应及时就医进行全面检查。在日常生活中，要注意定期体检，控制基础疾病，如高血压、糖尿病等，保持健康的生活方式，清淡饮食，适当运动，避免自行随意服用可能损伤胃肠道的药物。
