牙龈出血严重是怎么回事

牙龈出血严重可由局部和全身因素导致。局部因素包括牙菌斑、牙结石堆积引发炎症致牙龈脆弱出血，牙龈炎因感染致牙龈充血水肿易出血，牙周炎是牙龈炎发展而来致牙龈萎缩等加重出血，牙龈外伤如刷牙用力过猛等致出血；全身因素有血液系统疾病影响凝血功能致出血，内分泌紊乱如妊娠期激素变化、糖尿病血糖控制不佳等致出血，还有慢性肝病、艾滋病等其他全身疾病影响凝血或致口腔感染而出血。

一、局部因素导致的牙龈出血严重

1.牙菌斑、牙结石堆积：

成因：牙菌斑是一种不断积聚在牙齿表面的细菌薄膜，若未及时清除，会逐渐矿化形成牙结石。牙菌斑和牙结石会持续刺激牙龈组织，引发牙龈的炎症反应，使得牙龈变得脆弱易出血。例如，长期不认真刷牙、漱口的人群，更容易出现牙菌斑和牙结石堆积的情况。在儿童中，如果家长没有帮助其养成良好的口腔卫生习惯，也可能导致牙菌斑和牙结石堆积，进而引起牙龈出血。对于青少年来说，由于青春期激素水平的变化，再加上口腔卫生维护不当，牙菌斑和牙结石堆积导致牙龈出血的情况也较为常见。

影响因素：年龄方面，儿童和青少年由于口腔清洁意识和能力相对较弱，更易受牙菌斑、牙结石影响；性别差异相对不明显，但青春期的青少年可能因激素变化加重牙龈对局部刺激的反应；生活方式上，口腔卫生习惯差、长期不洗牙的人群风险更高；病史方面，若有牙周疾病病史，再次出现牙菌斑、牙结石堆积时更易引发严重牙龈出血。

2.牙龈炎：

成因：牙龈炎主要是由牙龈组织的感染引起，常见的致病菌有菌斑中的细菌等。炎症会使牙龈组织充血、水肿，质地变得松软，轻轻触碰就容易出血，而且病情严重时出血会比较明显。比如，一些人因为工作繁忙等原因，口腔卫生维护不佳，就容易患上牙龈炎导致牙龈出血严重。在儿童中，若口腔卫生差，也可能引发牙龈炎，尤其是在换牙期等口腔环境特殊阶段。青少年时期，由于饮食等因素可能导致口腔局部环境改变，增加牙龈炎的发病风险，从而出现严重牙龈出血。

影响因素：年龄上，儿童换牙期、青少年青春期都是牙龈炎的高发年龄段；性别差异不大；生活方式中，口腔卫生状况是关键，不注重刷牙、使用牙线等会增加患病风险；病史方面，有口腔炎症病史的人群再次发生牙龈炎的概率更高，易出现严重牙龈出血。

3.牙周炎：

成因：牙周炎是牙龈炎进一步发展的结果，除了牙龈的炎症外，还涉及到牙周支持组织（如牙周膜、牙槽骨等）的破坏。牙周炎会导致牙龈萎缩、牙周袋形成，炎症持续存在会使得牙龈出血情况加重，甚至可能出现牙齿松动等更严重的问题。例如，一些患有慢性牙周炎的患者，如果没有得到及时有效的治疗，牙龈出血会逐渐加重。在老年人中，由于牙龈萎缩等生理变化，更容易患牙周炎且牙龈出血严重。女性在妊娠期，由于激素水平变化，也可能加重原有牙周炎的病情，导致牙龈出血严重。

影响因素：年龄方面，老年人由于生理功能衰退，牙周组织易受损，更易患牙周炎致牙龈出血严重；性别上，妊娠期女性因激素变化易加重牙周炎病情；生活方式中，口腔卫生差、吸烟等不良习惯会增加牙周炎发病风险，进而加重牙龈出血；病史方面，有牙周炎病史或其他口腔疾病病史的人群复发时牙龈出血更严重。

4.牙龈外伤：

成因：比如刷牙时用力过猛、使用过硬的牙刷、食用过硬的食物、意外的碰撞等都可能导致牙龈的外伤，引起严重的牙龈出血。在儿童玩耍时，不小心磕碰牙齿等也可能造成牙龈外伤出血。青少年在运动过程中，如打篮球、足球等，若防护不当，也容易发生牙龈外伤导致出血严重。老年人由于牙龈相对脆弱，更易在日常咀嚼等活动中发生牙龈外伤出血。

影响因素：年龄上，儿童和青少年活泼好动，易发生外伤；老年人牙龈脆弱，也易出现外伤；性别差异不突出；生活方式中，口腔护理方式不当、参与高风险运动等会增加牙龈外伤风险；病史方面，若有牙龈本身较脆弱的情况，外伤后出血更严重。

二、全身因素导致的牙龈出血严重

1.血液系统疾病：

成因：像白血病、血小板减少性紫癜、血友病等血液系统疾病会影响凝血功能，从而导致牙龈出血严重。例如，白血病患者体内的异常白细胞会抑制正常血小板的生成和功能，使得凝血功能出现障碍，牙龈就容易反复出血且难以止住。在儿童中，白血病是导致牙龈出血严重的一个重要血液系统疾病原因，需要引起重视。青少年若患有血小板减少性紫癜，也会因血小板数量减少或功能异常出现牙龈出血严重的情况。老年人患某些血液系统疾病的概率相对较高，也可能出现牙龈出血严重与血液系统疾病相关的情况。

影响因素：年龄上，儿童和老年人患某些血液系统疾病的概率相对较高；性别差异不显著；生活方式对其影响主要是基础疾病的控制情况；病史方面，有血液系统疾病家族史或既往有血液系统疾病的人群，出现牙龈出血严重与血液系统疾病相关的风险更高。

2.内分泌紊乱：

成因：妊娠期女性由于体内雌激素和孕激素水平的大幅升高，会使牙龈毛细血管扩张、通透性增加，从而导致牙龈出血严重，这是妊娠期龈炎的表现之一。而糖尿病患者由于血糖控制不佳时，机体抵抗力下降，口腔内的细菌容易滋生，也会引发牙龈炎症，导致牙龈出血严重。例如，妊娠期女性如果血糖控制不好，再加上激素变化，牙龈出血会更加严重。在老年人中，若患有内分泌相关疾病，如甲状腺功能异常等，也可能影响牙龈的健康导致出血严重。

影响因素：年龄上，妊娠期女性处于特殊生理阶段，老年人可能因内分泌疾病影响；性别上，妊娠期女性是特定群体；生活方式中，妊娠期女性的营养状况、糖尿病患者的血糖控制情况等会影响；病史方面，有内分泌疾病病史的人群，牙龈出血严重与内分泌紊乱相关的风险较高。

3.其他全身疾病：

成因：一些慢性肝病患者，由于肝功能受损，会影响凝血因子的合成，导致凝血功能异常，进而出现牙龈出血严重的情况。此外，艾滋病患者由于免疫系统受损，口腔内容易发生各种机会性感染，也可能出现严重的牙龈出血。例如，慢性乙肝患者如果病情控制不佳，就可能出现牙龈出血严重的现象。在老年人中，若患有慢性肝病或艾滋病等全身疾病，牙龈出血严重的风险会增加。

影响因素：年龄上，老年人患某些全身疾病的概率较高；性别差异不明显；生活方式中，疾病的治疗和控制情况是关键；病史方面，有相关全身疾病病史的人群，牙龈出血严重与其他全身疾病相关的风险较高。