头额两鬓脱发，其两边头发稀少
头额两鬓头发稀少可能由遗传、内分泌、营养、精神、疾病等因素引起，需通过毛发显微镜、内分泌、营养状况、皮肤镜等检查评估，可通过生活方式调整、针对疾病干预来改善，儿童、孕妇、老年人等特殊人群有各自注意事项。
一、可能的原因及相关因素
（一）遗传因素
1.雄激素性脱发具有遗传倾向，若家族中有脱发的遗传史，头额两鬓脱发两边头发稀少的概率会增加。这种遗传因素主要与雄激素受体基因等相关，男性和女性都可能受其影响，男性相对更常见，但女性也有发生。例如，有研究表明雄激素性脱发患者中约50%-60%有家族史。
2.不同年龄段受遗传影响的表现可能不同，年轻人可能更早出现头额两鬓脱发的迹象，随着年龄增长，脱发情况可能逐渐加重。
（二）内分泌因素
1.雄激素水平异常：雄激素过高可能导致毛囊微小化，使得头发变细、变软，最终脱落。在青春期后，雄激素分泌增加，若体内雄激素代谢异常，就可能引发脱发。男性和女性体内都有雄激素分泌，只是女性相对较少。例如，多囊卵巢综合征患者常伴有雄激素水平升高，可出现头额两鬓脱发的情况，多见于育龄女性。
2.甲状腺功能异常：甲状腺素对毛发生长有重要作用，甲状腺功能减退时，身体代谢减缓，毛发的生长周期受到影响，可能出现包括头额两鬓头发稀少在内的脱发症状。甲状腺功能亢进时，也可能出现类似情况，不过相对较少见。
（三）营养因素
1.蛋白质缺乏：头发的主要成分是角蛋白，是一种蛋白质，长期蛋白质摄入不足会影响头发的正常生长，导致头发脆弱、易脱落，包括头额两鬓的头发。例如，长期素食且蛋白质摄入不均衡的人群，更容易出现这种情况。
2.维生素缺乏：维生素B族对头发的健康至关重要，尤其是维生素B7（生物素）、维生素B2、维生素B6等。缺乏这些维生素会影响毛发的生长代谢。比如，长期酗酒的人可能会导致维生素B族缺乏，进而出现脱发问题，包括头额两鬓头发稀少。
3.微量元素缺乏：铁、锌等微量元素缺乏也会影响头发生长。缺铁会影响血红蛋白的合成，导致毛囊营养供应不足；缺锌会影响细胞的生长和修复，从而影响头发的生长。例如，孕妇由于对营养需求增加，若不注意补充，可能出现微量元素缺乏，导致脱发。
（四）精神因素
长期的精神压力过大、焦虑、抑郁等情绪问题可能导致脱发。精神紧张会引起毛囊收缩，影响血液循环，使头发的营养供应受阻，从而出现脱发情况，头额两鬓也可能受到影响。例如，高考压力大的学生、长期处于高强度工作压力下的人群，都可能出现这种脱发表现。不同年龄段的人群，精神因素的影响可能不同，年轻人可能因学业、工作压力，中老年人可能因生活中的各种压力导致精神紧张而脱发。
（五）疾病因素
1.脂溢性皮炎：头皮患有脂溢性皮炎时，炎症会影响毛囊的正常功能，导致头发脱落，且多发生在头额两鬓等皮脂腺分泌旺盛的部位。脂溢性皮炎在各个年龄段都可能发生，尤其在青壮年中较为常见。
2.斑秃：是一种自身免疫性疾病，可突然出现斑块状脱发，也可能表现为头额两鬓等部位的头发稀少。斑秃可发生于任何年龄，儿童和成年人都可能患病，其发病机制与自身免疫系统攻击毛囊有关。
二、相关检查与评估
（一）毛发显微镜检查
通过毛发显微镜观察毛发的形态、直径、毛囊单位等情况，有助于判断脱发的类型和严重程度。例如，雄激素性脱发患者的毛发通常表现为直径变小等特征。
（二）内分泌检查
1.性激素六项：检测雄激素、雌激素、孕激素等水平，了解内分泌是否存在异常。对于怀疑内分泌因素导致脱发的患者，该项检查是必要的。
2.甲状腺功能检查：包括甲状腺素（T4）、三碘甲状腺原氨酸（T3）、促甲状腺激素（TSH）等指标的检测，以判断甲状腺功能是否正常。
（三）营养状况评估
1.血常规：可了解是否存在贫血等情况，间接反映是否有蛋白质、铁等营养缺乏。
2.维生素及微量元素检测：测定血液中维生素B族、铁、锌等微量元素的水平，明确是否存在营养缺乏。
（四）皮肤镜检查
对于头皮皮肤进行皮肤镜检查，能更清晰地观察头皮的微观结构，有助于鉴别脂溢性皮炎、斑秃等疾病引起的脱发。
三、干预与建议
（一）生活方式调整
1.作息规律：保证充足的睡眠，一般成年人需要7-8小时的高质量睡眠。良好的睡眠有助于身体的新陈代谢和毛囊的修复，对改善脱发有帮助。不同年龄段的人群作息要求略有不同，年轻人尽量避免熬夜，中老年人也应保持规律的作息时间。
2.合理饮食：均衡摄入营养，多吃富含蛋白质的食物，如瘦肉、鱼类、豆类等；多吃新鲜蔬菜和水果，保证维生素和微量元素的充足供应。例如，每周可吃2-3次鱼类，每天摄入一定量的菠菜等富含维生素的蔬菜。
3.减轻精神压力：可通过适当的运动、冥想、瑜伽等方式缓解精神压力。运动如每天进行30分钟左右的有氧运动，有助于放松身心，改善因精神因素导致的脱发。不同年龄段的人群可选择适合自己的减压方式，年轻人可选择跑步、打球等运动，中老年人可选择太极拳等相对温和的运动。
（二）针对疾病的干预
1.脂溢性皮炎：如果是脂溢性皮炎导致的头额两鬓脱发，可在医生指导下使用外用药物改善头皮炎症。例如，使用含有酮康唑等成分的洗发水洗头，有助于减轻头皮炎症。
2.斑秃：对于斑秃患者，可根据病情使用外用或口服药物。外用药物如米诺地尔，口服药物可能包括调节免疫的药物等。但具体药物使用需在医生评估后进行，不同年龄段的患者用药需要考虑其生理特点，儿童使用相关药物需特别谨慎，应严格遵循医生的建议。
（三）特殊人群注意事项
1.儿童：儿童出现头额两鬓脱发时，首先要考虑是否是营养缺乏或遗传等因素。家长应注意儿童的饮食营养均衡，保证摄入足够的蛋白质、维生素和微量元素。如果怀疑是疾病因素，如斑秃等，应及时就医，儿童斑秃的治疗需要更加谨慎，避免使用不适合儿童的药物，医生会根据儿童的具体情况制定合适的治疗方案。
2.孕妇：孕妇出现头额两鬓脱发，多与营养需求增加、激素变化等有关。孕妇需要保证充足的营养摄入，尤其是铁、钙、蛋白质等的补充。如果脱发情况严重，应及时就医，在医生的指导下进行评估和处理，避免自行用药影响胎儿健康。
3.老年人：老年人出现头额两鬓脱发可能与衰老导致的新陈代谢减缓、内分泌变化等有关。老年人应注意保持健康的生活方式，如适当运动、合理饮食等。如果脱发是由疾病引起，如甲状腺功能减退等，应积极治疗原发病，同时关注老年人的身体耐受性，选择合适的治疗方法。
