呕吐是怎么回事

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呕吐是胃内容物或部分小肠内容物经食管逆流出口腔的复杂反射动作,常见原因有消化系统疾病、全身性疾病、神经系统因素、药物因素等,临床表现包括呕吐特点和伴随症状,诊断需详细采集病史、体格检查及辅助检查,处理原则包括一般处理、针对病因治疗和对症治疗,不同人群如儿童、老年人、妊娠期女性呕吐各有特点及注意事项。

一、呕吐的定义

呕吐是指胃内容物或部分小肠内容物通过食管逆流出口腔的一种复杂的反射动作。

二、引起呕吐的常见原因

1.消化系统疾病

胃部疾病:如急性胃炎,多因进食不洁食物、药物刺激(非甾体类抗炎药等)等引起,胃黏膜受到刺激后发生炎症反应,导致胃蠕动紊乱而引起呕吐;幽门梗阻也可导致呕吐,常见于消化性溃疡瘢痕性狭窄等情况,胃内容物排出受阻,大量积聚在胃内,引发呕吐,呕吐物常为宿食,有酸臭味。

肠道疾病:肠梗阻是常见原因,各种原因引起肠腔内容物通过障碍,肠道蠕动增强,可出现呕吐,高位肠梗阻呕吐出现较早,呕吐物为胃及十二指肠内容物,低位肠梗阻呕吐出现较晚,呕吐物可呈粪样;急性肠炎多由病毒、细菌感染或饮食不当引起,炎症刺激肠道,导致肠道蠕动加快,引起呕吐,常伴有腹泻等症状。

2.全身性疾病

感染性疾病:如败血症,病原体侵入血液循环并生长繁殖,产生毒素,可引起全身炎症反应,累及胃肠道出现呕吐;上呼吸道感染时,发热等全身症状可能影响胃肠道功能导致呕吐。

代谢紊乱:糖尿病酮症酸中毒时,体内酮体堆积,可引起代谢性酸中毒,刺激胃肠道出现呕吐;电解质紊乱,如低钠血症、低钾血症等,可影响胃肠道的正常蠕动和功能,导致呕吐。

3.神经系统因素

颅内感染:如脑炎、脑膜炎,炎症刺激脑膜及脑组织,引起颅内压升高,导致呕吐,多为喷射性呕吐,常伴有头痛、发热、意识障碍等症状;脑血管意外,如脑出血、脑梗死,病变影响颅内压调节和胃肠道神经调节,可引起呕吐。

颅内占位性病变:肿瘤等占位性病变可导致颅内压增高,进而引起呕吐。

4.药物因素

化疗药物:许多化疗药物可刺激胃肠道黏膜,引起呕吐,这是化疗常见的不良反应之一;一些抗生素,如红霉素等,也可能导致胃肠道反应引起呕吐。

三、呕吐的临床表现

1.呕吐的特点

呕吐的时间:晨起呕吐常见于早期妊娠、尿毒症等;晚上或夜间呕吐多见于幽门梗阻。

呕吐与进食的关系:进食后立即呕吐,可能为胃源性呕吐,如急性胃炎;进食数小时后呕吐,多见于幽门梗阻;餐后较久或数餐后呕吐,见于肠梗阻。

呕吐物的性质:呕吐物含大量酸性液体,多有幽门梗阻;呕吐物含有胆汁,提示梗阻平面多在十二指肠乳头以下;呕吐物含有粪臭样物质,提示低位肠梗阻。

2.伴随症状

伴有腹痛:如急性阑尾炎,先有脐周疼痛,后转移至右下腹疼痛并伴有呕吐;胆石症、胆囊炎常伴有右上腹疼痛及呕吐。

伴有发热:见于急性感染性疾病,如急性化脓性扁桃体炎、肺炎等。

伴有头痛:见于颅内感染、脑血管意外等。

四、呕吐的诊断方法

1.详细病史采集

了解发病年龄:新生儿呕吐可能与先天性消化道畸形有关,如食管闭锁、先天性肥厚性幽门狭窄等;儿童呕吐常见于感染、消化不良等;成年人呕吐需考虑消化系统疾病、全身性疾病等多种因素。

询问用药史:是否近期服用过可能引起呕吐的药物,如化疗药物、某些抗生素等。

了解既往病史:有无消化系统疾病史、神经系统疾病史等,如既往有消化性溃疡病史,此次呕吐需考虑溃疡复发导致幽门梗阻等可能。

2.体格检查

一般情况:观察患者的精神状态、营养状况等,如严重呕吐可导致脱水、消瘦等。

腹部检查:检查腹部是否有压痛、反跳痛、肌紧张等,触及腹部包块时需考虑肿瘤等情况;听诊肠鸣音,肠梗阻时肠鸣音亢进,幽门梗阻时可能闻及振水音。

神经系统检查:检查有无神经系统阳性体征,如脑膜刺激征、病理反射等,以协助诊断颅内病变。

3.辅助检查

实验室检查:血常规可了解有无感染等情况;血生化检查可检测电解质、血糖、肝肾功能等,评估患者的代谢状态;尿常规可帮助判断有无泌尿系统疾病导致的呕吐等。

影像学检查:腹部X线检查可协助诊断肠梗阻等疾病;腹部超声可用于检查肝胆胰脾等器官的病变;头颅CT或MRI可用于诊断颅内病变。

五、呕吐的处理原则

1.一般处理

体位:将患者头部偏向一侧,防止呕吐物误吸引起窒息。

禁食:根据病情适当禁食,让胃肠道得到休息,但需注意补充水分和电解质,防止脱水和电解质紊乱。

2.针对病因治疗

消化系统疾病:如为急性胃炎,去除病因后,可给予胃黏膜保护剂等药物治疗;幽门梗阻严重时可能需要手术治疗。

全身性疾病:如糖尿病酮症酸中毒需进行补液、胰岛素治疗等纠正代谢紊乱;电解质紊乱则需根据具体情况补充相应的电解质。

神经系统因素:颅内感染需进行抗感染治疗;颅内占位性病变可能需要手术或放疗、化疗等治疗。

3.对症治疗:可使用止吐药物,但需严格掌握适应证,如对于化疗引起的呕吐可使用5-羟色胺受体拮抗剂等止吐药物,但要注意药物的不良反应及适用人群。

六、不同人群呕吐的特点及注意事项

1.儿童

特点:儿童呕吐原因多样,如感染、喂养不当等较为常见。婴幼儿呕吐可能与胃食管反流有关,表现为喂奶后少量反流;儿童感染性疾病引起的呕吐常伴有发热、腹泻等症状。

注意事项:儿童呕吐时要特别注意防止误吸,保持呼吸道通畅。由于儿童呕吐容易导致脱水和电解质紊乱,要密切观察儿童的精神状态、尿量等情况,及时补充水分和电解质。在处理儿童呕吐时,要避免自行滥用止吐药物,应及时就医明确病因后进行针对性处理。

2.老年人

特点:老年人呕吐可能与多种慢性疾病有关,如脑血管疾病、消化系统肿瘤、心肌梗死等。老年人呕吐时症状可能不典型,容易被基础疾病掩盖。

注意事项:老年人呕吐时要警惕可能存在的严重疾病,如心肌梗死等。要注意观察老年人的生命体征,如血压、心率等。由于老年人各器官功能减退,在处理呕吐时要谨慎用药,避免使用可能加重肝肾功能负担或引起其他不良反应的药物,同时要注意补充营养和水分,维持水电解质平衡。

3.妊娠期女性

特点:早期妊娠呕吐较为常见,多在妊娠6周左右出现,与体内激素水平变化有关,一般在妊娠12周左右自行缓解。但严重的妊娠呕吐可能导致妊娠剧吐,影响孕妇和胎儿健康。

注意事项:妊娠期女性呕吐要区分是正常的早孕反应还是妊娠剧吐。对于正常早孕反应,要注意饮食调节,少量多餐,避免食用油腻、刺激性食物。如果是妊娠剧吐,需要及时就医,进行补液等治疗,以保证孕妇的营养和水电解质平衡,防止对胎儿造成不良影响。

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电解质紊乱
电解质紊乱是指人体内的电解质处于不平衡的状态,临床上按照电解质的类型将电解质紊乱分为钠代谢紊乱、钾代谢紊乱、钙代谢紊乱、镁代谢紊乱和磷代谢紊乱。
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宫外孕会有恶心呕吐的反应吗?
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宫外孕会有恶心、呕吐的反应。因为宫外孕主要是指受精卵在宫腔外的部位进行着床、发育,虽然属于怀孕异常的表现,但孕妇也会出现早孕反应,包括恶心、呕吐、停经,同时多还会伴有腹痛、阴道出血的症状。这种腹痛多以单侧下腹部酸胀、隐痛为主,停经多满6-8周的时间,阴道出血量一般较小,颜色比较暗红,恶心、呕吐通常是
喝酒呕吐后吃什么好?
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喝酒呕吐后,能吃一些小米粥、苹果汁和葡萄。因为酒精刺激性较强,大量饮酒后,胃可能会因酒精刺激而痉挛收缩,有些人还会呕吐。呕吐后,能喝写小米粥。小米粥可以滋养神经,保护胃黏膜,所以可以缓解胃的痉挛和收缩,缓解胃不适的症状。喝苹果汁,可以补充水分,改善电解质紊。
小孩吃饭后呕吐是什么原因?
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怀孕呕吐吐苦水黄水?
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孕妇呕吐黄水、苦水,吃些干淀粉食物,可缓解妊娠呕吐症状。怀孕呕吐严重时,饮食应防止辛辣、油腻食物,平时饮食应清淡。吐黄水、苦水是早孕反应的表现,在此期间要少吃多餐,保持愉快的心情,不要有太大的心理压力。怀孕和呕吐的一般反应会在三四个月后消失。平时要注意营养平衡,多吃含铁、钙的食物,因为孕期对铁、钙的
人头晕呕吐是怎么回事?
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导致病人表现出头晕呕吐的原因有很多,其中比较多见的有以下几点:1、可能是因为病人在平时不注意饮食卫生导致的,比如病人吃了一些不干净的食物之后,有可能会导致表现出头晕、呕吐的症状。2、可能是因为病人患有后循环缺血、后循环脑梗死等疾病,因此导致表现出头晕呕吐的症状。
头痛呕吐完了还头痛怎么回事?
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病人在头痛呕吐后,还有头痛的症状,可能是由于以下原因造成的:第一、病人表现出精神性头痛,造成头痛较为剧烈,并且还会造成恶心和呕吐的症状。可能是日常工作和学习压力过大,造成精神方面表现出问题,造成的此类症状;第二、由于病人颅内表现出脑膜炎或脑梗塞等病症,这时病人就会表现出头晕和呕吐的症状,并且症状会较
早上起来恶心呕吐是怎么回事?
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早上起床总是感觉恶心干呕,晨起刷牙容易恶心、反胃、干呕等,这些应当是慢性咽炎的症状,给你几点建议:平日多喝温开水保证睡眠不熬夜,多吃清淡、不吃油炸烧烤辛辣刺激性食物,多吃一些新鲜的水果、蔬菜,多吃一些富含维生素的水果,如:猕猴桃、无花果等,西瓜则清热、利咽、消渴是水果中的佳品。但是光靠食物补充维生素
小孩肚子痛,呕吐但不拉肚子?
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山东大学齐鲁医院 三甲
宝宝腹泻最常的原因有消化不良和肠炎。建议一般孩子的大便混有泡沫,常提示孩子的消化不良,只有孩子的消化不好,食物残渣多了,被肠道里的菌发酵产气,就会表现出大便混有泡沫的情况。此外,大便混有泡沫还可能和孩子哭闹时间过长,吞下了较多的空气有关。可以喂些消化水帮助一下,也可以喂些妈咪爱调整肠道的菌群,及思密
经常肚子痛呕吐是什么原因?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
腹痛和呕吐的症状可能是急性胃肠炎,其中大部分是由于不洁或者不健康的饮食造成的, 在这种情况下正常还伴随腹泻症状。此外,还有其他一些消化系统疾病,如急性胰腺炎,急性阑尾炎,急性胆囊炎,胃肠道肿瘤等,这也会造成腹痛和呕吐症状。
胃病会导致头晕恶心呕吐吗?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
如果病人有胃炎,可能会有恶心,呕吐的情况表现出,但一般不会造成头晕,病人可以在做胃镜明确诊断。如果胃镜没有明确的问题,建议再进行进一步检查。考虑是否是神经系统表现出问题,可以做头ct的检测。
偏头痛导致恶心呕吐怎么办
华荣 主任医师
广东省中医院 三甲
偏头痛发作剧烈时,往往合并有恶心、呕吐等症状,建议患者要防止意外的出现,不要过于紧张,疼痛稍微缓解之后再做进一步的处理。对于顽固偏头痛或者病史比较久,存在几年以上的患者,不必过于紧张,如果整的偏头痛治好以后,头痛、恶心、呕吐等症状,都可以得到一定缓解。
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小儿咳嗽引起呕吐怎么办
任红峰 副主任医师
江苏省宝应县人民医院 二甲
儿童咳嗽如果引起呕吐,特别要注意防止引起误吸。所以当小儿咳嗽引起呕吐时首先要给其拍背,观察其脸色口唇有没有发绀现象。如果发绀要防止小孩已经出现误吸,就要给予相关的检查,防止有支气管异物,在处理小儿呕吐时,一定要让小孩头转向一侧防止食物进入气管。
空腹吃药反胃呕吐怎么缓解
王燕 主任医师
中日友好医院 三甲
空腹吃药反胃、呕吐,可以吃一些具有止吐作用药物,比如维生素B6或者甲氧氯普胺等。同时,也可以吃一些具有促进胃动力药物,比如多潘立酮或者是枸橼酸莫沙必利。如果呕吐同时伴有反酸、烧心症状,可以吃一点奥美拉唑肠溶胶囊或者是铝碳酸镁片或者是法莫替丁。
妊娠反应呕吐厉害有什么解决方法
种轶文 副主任医师
北京大学第三医院 三甲
在妊娠反应呕吐剧烈时候,一般没有什么特别好的办法,可以试着通过以下方法来缓解。第一、少食多餐,吃清淡食物。第二、如果吐的很厉害,可以吃点维生素B、B6,但是可能不一定有很大作用。第三、吐的厉害情况下,应禁食、禁水,通过补液输液来维持体内正常代谢。
老年人头晕呕吐是什么原因引起的
杜琳 主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
老年人头晕呕吐,首先考虑是高血压的可能性比较大,可以监测一下血压的情况,同时还需要明确一下是否是由于老年人服用了某些药物所致。其次,老年人的颅内如果存在有出血、梗塞,或者是肿瘤等性质,也可以导致老年人头晕呕吐的症状。另外,临床上有部分头晕呕吐的老年人是由于耳石症,或者是颈性眩晕所导致的。
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