腰椎间盘突出和脱出的区别体现在多个方面，包括病理结构差异、症状严重程度、影像学表现、治疗方式选择等。
1.病理结构差异
腰椎间盘突出指椎间盘的纤维环部分破裂，髓核从裂缝处向外膨出，但未完全脱离纤维环的束缚，仍与椎间盘主体相连；而腰椎间盘脱出是纤维环完全破裂，髓核组织突破后纵韧带，脱离椎间盘主体进入椎管内，形成游离的碎片。
2.症状严重程度
两者均可引起腰痛、下肢放射痛（坐骨神经痛）及麻木，但脱出因髓核游离更易压迫神经根或马尾神经，导致症状更剧烈，常出现肌力减退、足下垂，甚至大小便功能障碍（马尾综合征），且疼痛范围可能更广泛。
3.影像学表现
CT或MRI可清晰区分，突出表现为椎间盘后缘局限性膨隆，与椎间盘相连；脱出则显示髓核碎片游离于椎管内，与椎间盘主体分离，可能伴随椎管狭窄或神经根受压征象。
4.治疗方式选择
突出多以保守治疗为主（如使用布洛芬、理疗、牵引），仅少数严重者需手术；脱出因神经压迫风险高，保守治疗无效时通常需尽早手术减压，以避免永久性神经损伤。
