溃疡性结肠炎与结核的鉴别诊断方法包括临床表现、实验室检查、内镜检查、病理检查。
1.临床表现
溃疡性结肠炎多为反复发作的腹泻、黏液脓血便及腹痛，腹痛一般为轻至中度，多在左下腹或下腹，有疼痛便意便后缓解的规律。而肠结核腹痛多位于右下腹或脐周，常为隐痛或钝痛，进餐可诱发，排便后可有不同程度缓解，此外，肠结核患者还可能伴有低热、盗汗、乏力、消瘦等全身结核中毒症状。
2.实验室检查
溃疡性结肠炎患者血液检查可出现血沉加快、C反应蛋白升高等炎症指标异常，但结核菌素试验、γ干扰素释放试验等结核相关检查一般为阴性。肠结核患者结核菌素试验多呈强阳性，γ干扰素释放试验阳性，粪便中有时可找到结核分枝杆菌。
3.内镜检查
溃疡性结肠炎内镜下可见黏膜弥漫性充血、水肿，表面呈细颗粒状，脆性增加，易出血，有糜烂及浅溃疡。而肠结核内镜下典型表现为回盲部肠壁环形狭窄，黏膜充血、水肿，可见大小不等的溃疡，边缘呈鼠咬状。
4.病理检查
病理检查是鉴别二者的关键。溃疡性结肠炎病理表现为固有膜内弥漫性淋巴细胞、浆细胞、单核细胞等慢性炎症细胞浸润，隐窝脓肿形成。肠结核病理可见结核结节和干酪样坏死。
