强直性脊柱炎多数患者病情缓慢进展，并非所有患者都会瘫痪，病情控制良好时可通过规范治疗和功能锻炼维持脊柱和关节功能；病情控制不佳可能出现脊柱畸形、外周关节受累严重等情况，但真正完全瘫痪较少，患者应早期诊断规范治疗、定期复查、注意生活方式，特殊时期遵医嘱调整方案，有家族病史者定期检查。
一、病情控制良好时的情况
若患者能早期诊断，并接受规范的治疗，包括使用非甾体抗炎药（如塞来昔布等）、改善病情抗风湿药（如柳氮磺吡啶等）以及生物制剂等治疗，同时配合适当的功能锻炼，如游泳、脊柱伸展运动等，可有效控制炎症，延缓疾病进展。此时患者的脊柱和关节功能可得到较好维持，一般不会出现瘫痪情况。例如，有研究表明，规范治疗并坚持功能锻炼的强直性脊柱炎患者，其脊柱畸形的发生率明显降低，关节功能保留较好。
二、病情控制不佳时的可能后果
1.脊柱畸形：当疾病得不到有效控制时，炎症会持续破坏脊柱的骨结构，导致脊柱逐渐出现畸形，如驼背、脊柱侧弯等。严重的脊柱畸形会影响胸廓活动度，进而影响呼吸功能，但一般不会直接导致瘫痪。不过，严重的脊柱畸形可能会使患者的肢体活动受到一定限制，行动变得困难。
2.外周关节受累严重：部分患者外周关节也会受累，若关节破坏严重，可能会导致关节畸形、活动受限，但通常也不会直接引发瘫痪。然而，长期的关节疼痛和活动受限会严重影响患者的生活质量，导致其活动能力下降。
对于强直性脊柱炎患者，尤其是青少年和青壮年患者，应重视早期诊断和规范治疗，定期复查，密切监测病情变化。同时，在生活方式上要注意保持正确的姿势，避免长时间弯腰、驼背等不良姿势，适当进行体育锻炼以维持关节功能。女性患者在妊娠、哺乳期等特殊时期，需在医生指导下调整治疗方案，因为某些药物可能对胎儿或婴儿有影响。有家族病史的人群应提高警惕，定期进行相关检查，以便早期发现和干预。
