心梗发病有多种症状，胸痛是最常见症状，表现为压榨性等，部位可放射，持续超20分钟，休息等不能缓解，不同人群胸痛表现有差异；其他伴随症状包括呼吸困难（因心肌受损致肺淤血，不同人群表现不同）、心悸（心梗致心脏电活动等改变引起，不同人群需警惕情况不同）、出汗（交感神经兴奋所致，糖尿病患者不典型）、恶心呕吐（易误诊为胃肠道疾病，老年人较突出需鉴别）。
1.胸痛：是心梗最常见的症状，多表现为压榨性、闷痛或紧缩感，疼痛部位多在胸骨后或心前区，可向左肩、左臂内侧、颈部、下颌等部位放射，疼痛持续时间较长，一般超过20分钟，休息或含服硝酸甘油不能缓解。年龄较大的人群发生心梗时胸痛症状可能不典型，女性心梗患者胸痛症状相对不典型的比例可能更高；有长期吸烟、高脂血症等不良生活方式的人群，心梗发作时胸痛可能更易被忽视。
对于有冠心病病史的人群，若出现原本性质、频率等发生改变的胸痛，更需警惕心梗。
2.其他伴随症状
呼吸困难：可在胸痛同时出现，也可单独发生。这是因为心肌受损后心脏功能下降，导致肺淤血，影响呼吸功能。老年人发生心梗时，由于心肺功能本身可能较差，呼吸困难症状可能更为明显；患有慢性呼吸系统疾病的人群，心梗时呼吸困难可能被误认为是呼吸系统疾病本身加重。
心悸：患者可感觉心跳加快、心律不齐等。心梗导致心脏电活动异常或心肌收缩功能改变可引起心悸。年轻人群若本身无基础心脏疾病，突发心悸伴胸痛等症状需高度警惕心梗；有心脏基础疾病的人群，心悸症状可能提示心梗发作。
出汗：可出现大汗淋漓，且常为冷汗。这是由于心梗时交感神经兴奋所致。糖尿病患者发生心梗时，出汗症状可能不典型，需综合判断。
恶心、呕吐：部分患者会出现恶心、呕吐症状，容易被误诊为胃肠道疾病。这可能与心梗时反射性刺激胃肠道有关。老年人发生心梗时，恶心、呕吐症状可能较突出，需注意与消化系统疾病鉴别。
