强直性脊柱炎的检查项目有哪些
实验室检查包括血常规、血沉、C反应蛋白、HLA-B27等,不同检查有不同临床意义及需结合患者具体情况判断;影像学检查有X线、CT、MRI等,各有其对强直性脊柱炎诊断等的作用及需考虑不同人群特点权衡相关因素。
血沉(ESR):多数患者血沉加快,血沉是反映疾病活动度的指标之一,炎症越活跃,血沉越快。对于儿童患者,其生长发育阶段身体代谢等情况与成人不同,血沉变化也需结合具体病情判断。
C反应蛋白(CRP):活动期患者CRP明显升高,同样是炎症活动的敏感指标。不同性别患者在疾病过程中,CRP的变化可能受激素水平等因素一定影响,但主要还是反映炎症程度。
HLA-B27:强直性脊柱炎患者HLA-B27阳性率较高,约90%左右,但HLA-B27阳性不一定就患有强直性脊柱炎,只是对诊断有辅助价值。不同年龄人群HLA-B27阳性的意义略有不同,儿童阳性也需结合临床症状等综合判断。
影像学检查
X线检查:是诊断强直性脊柱炎的基本方法,早期可见骶髂关节骨质疏松、关节间隙模糊等,随着病情进展可出现骶髂关节面硬化、关节间隙狭窄甚至融合,脊柱可出现竹节样改变等。对于儿童患者,骨骼处于发育阶段,X线检查时要注意辐射剂量,且骨骼表现可能与成人有差异,需密切结合临床。
CT检查:尤其是高分辨CT对于早期骶髂关节病变的诊断比X线更敏感,能更清晰显示骶髂关节的细微结构变化,如关节面的侵蚀、小的骨破坏等。在评估病情严重程度和病变范围上有优势,不同年龄患者进行CT检查时,需根据具体情况权衡辐射风险与诊断价值。
磁共振成像(MRI):对于早期骶髂关节炎症的诊断价值较高,可发现X线和CT尚未能显示的骨髓水肿等早期病变。在判断疾病活动度方面有一定优势,对于女性患者在孕期等特殊情况进行MRI检查时,要考虑到磁共振成像对胎儿无辐射影响的优势,而对于儿童患者,同样要考虑检查的必要性和安全性。



