青光眼禁用的药物有哪些
多种药物因抗胆碱能作用会影响眼压,加重青光眼病情。抗胆碱能药物如阿托品等会使瞳孔散大、房角关闭致眼压升高;部分抗组胺药物像扑尔敏等具抗胆碱能活性也影响眼压;三环类抗抑郁药如阿米替林等因抗胆碱能特性致眼压升高;抗震颤麻痹药物如金刚烷胺等也可能因抗胆碱能作用影响青光眼患者眼压,相关患者使用时需注意监测或谨慎选择。
一、抗胆碱能药物
1.作用机制及影响:抗胆碱能药物会阻断虹膜括约肌的M胆碱受体,使瞳孔散大,房角进一步关闭,从而导致眼压升高,加重青光眼病情。常见的抗胆碱能药物有阿托品、山莨菪碱等。对于有青光眼病史或浅前房的患者,使用这类药物风险更高,因为他们本身房角结构就可能存在异常,药物引起瞳孔散大更易诱发急性青光眼发作。
二、抗组胺药物
1.相关情况:部分抗组胺药物具有抗胆碱能活性,也可能导致瞳孔散大、房角关闭,进而影响眼压。比如一些第一代抗组胺药物,像扑尔敏(氯苯那敏)等,对于患有青光眼的患者,使用后可能引发眼压波动,加重病情。特别是有闭角型青光眼倾向的人群,使用此类药物需格外谨慎,因为其抗胆碱能作用可能对眼内房水流出通道产生不利影响。
三、某些抗抑郁药物
1.具体药物及影响:三环类抗抑郁药中的部分药物具有抗胆碱能特性,可能影响眼压。例如阿米替林等,这类药物会通过影响眼部的胆碱能系统,干扰房水的正常循环,导致眼压升高,对于本身有青光眼问题的患者,使用后可能使病情恶化。在有青光眼病史的患者选择抗抑郁药物时,需要充分评估药物的抗胆碱能效应,避免使用可能加重眼压的药物。
四、抗震颤麻痹药物
1.药物举例及风险:金刚烷胺等抗震颤麻痹药物也可能因抗胆碱能作用而影响青光眼患者的眼压。这类药物会影响神经系统的胆碱能平衡,进而波及眼部的房水代谢,对于青光眼患者来说,可能诱发眼压升高的情况。老年青光眼患者在使用抗震颤麻痹药物时,要密切监测眼压变化,因为老年人本身眼部结构可能有一定退变,更容易受到药物的影响。



