青光眼的药物治疗方法有哪些
治疗青光眼的药物包括拟副交感神经药(如毛果芸香碱,直接激动M胆碱受体降眼压,老年及儿童用需谨慎)、β-肾上腺素能受体阻滞剂(如噻吗洛尔,减少房水生成,有支气管哮喘病史者禁用,老年用需注意心脑血管)、碳酸酐酶抑制剂(如布林佐胺,抑制碳酸酐酶减少房水生成,严重肾功能不全者禁用,老年需监测肾功能)、前列腺素类似物(如拉坦前列素,增加房水外流降眼压,孕妇禁用,老年注意耐受性)、肾上腺素能受体激动剂(如溴莫尼定,α受体激动剂,严重心血管疾病患者慎用,老年需监测血压)
一、拟副交感神经药
(一)直接作用的拟副交感神经药
1.毛果芸香碱:通过直接激动瞳孔括约肌的M胆碱受体,使瞳孔缩小,前房角开放,房水易于回流,从而降低眼压。有滴眼液剂型,适用于多种类型青光眼,但对于老年患者,尤其是伴有心血管疾病者需谨慎,因为可能引起心率减慢等反应;儿童使用时要密切观察眼部及全身反应。
二、β-肾上腺素能受体阻滞剂
(一)作用机制
通过减少房水生成来降低眼压。
1.噻吗洛尔:是常用的非选择性β受体阻滞剂,滴眼液给药。对于有支气管哮喘病史的患者禁用,因为可能诱发哮喘发作;老年患者使用时需注意心脑血管方面的影响,可能增加心动过缓等风险。
三、碳酸酐酶抑制剂
(一)作用机制
抑制睫状体中的碳酸酐酶,减少房水生成。
1.布林佐胺:为碳酸酐酶抑制剂滴眼液,适用于降低开角型青光眼及高眼压症患者的眼压。对于严重肾功能不全患者禁用,因为可能加重肾脏负担;老年患者使用时要监测肾功能情况。
四、前列腺素类似物
(一)作用机制
增加房水经葡萄膜巩膜途径外流而降低眼压。
1.拉坦前列素:通过增加房水流出降低眼压。对于孕妇禁用,因为可能对胎儿产生不良影响;老年患者使用时要注意眼部及全身的耐受性。
五、肾上腺素能受体激动剂
(一)作用机制
分为α受体激动剂和β受体激动剂,通过不同机制影响房水生成和流出。
1.溴莫尼定:属于α受体激动剂,滴眼液使用。对于严重心血管疾病患者慎用,因为可能影响心血管功能;老年患者使用时需监测血压等指标。



