反流性食管炎，什么是反流性食管炎
反流性食管炎是由胃、十二指肠内容物反流入食管引发的食管炎症病变，发病与年龄、性别有一定关联，生活方式如饮食、肥胖、不良姿势及食管裂孔疝病史等是发病相关因素；临床表现有典型的烧心、反流及非典型的胸痛、吞咽困难、食管外表现等；诊断可通过胃镜检查、24小时食管pH监测、食管钡餐检查等方法。
一、发病原因相关因素
年龄方面：各年龄段均可发病，但中老年人相对更易患病。随着年龄增长，食管下括约肌功能可能减退等，增加反流风险。
性别方面：一般无明显性别差异，但有研究发现某些情况可能有细微差别，不过总体不是导致发病的关键区分因素。
生活方式：
饮食因素：长期高脂肪饮食、进食过饱、吸烟、饮酒等都可能诱发。比如高脂肪饮食会使下食管括约肌压力降低，容易导致反流；吸烟可影响食管清除功能和下食管括约肌功能。
肥胖：超重或肥胖人群腹部压力增高，易促使胃内容物反流至食管。
不良姿势：如长期弯腰、穿紧身衣等使腹压增加的姿势，也可能增加反流风险。
病史方面：有食管裂孔疝病史者，更容易发生反流性食管炎，因为食管裂孔疝会破坏食管下括约肌结构和功能，导致抗反流屏障功能障碍。
二、临床表现相关要点
典型症状：主要是烧心和反流。烧心是胸骨后烧灼感，常由胸骨下段向上延伸；反流是胃内容物在无恶心和不用力的情况下涌入咽部或口腔的感觉。
非典型症状：可能有胸痛，疼痛可放射至心前区等部位，易被误诊为冠心病；还可能有吞咽困难，初期可能因食管炎引起食管痉挛而出现间歇性吞咽困难，后期可能因食管瘢痕狭窄而呈持续性吞咽困难；另外，还可能有咽喉炎、哮喘等食管外表现，这是因为反流物刺激或吸入气道等引起。
三、诊断相关内容
胃镜检查：是诊断反流性食管炎最准确的方法，能直接观察食管黏膜的病变情况，如有无糜烂、溃疡等，并可进行活检以排除其他病变。
24小时食管pH监测：通过监测食管内pH值变化，能明确有无食管过度酸反流，对诊断有重要价值，尤其适用于症状不典型但怀疑反流性食管炎的患者。
食管钡餐检查：对诊断反流性食管炎的敏感性不如胃镜，但可以了解食管的蠕动情况、有无狭窄等，也可用于排查其他食管疾病。
