回结肠套叠的症状
回结肠套叠是小儿常见急腹症,不同年龄段症状有差异,婴幼儿有突然剧烈哭闹等腹痛、早期反射性呕吐后期含胆汁或粪便样液体、发病后一段时间可摸及腊肠样腹部包块、6-12小时出现果酱样血便;儿童及成人腹痛为持续性隐痛或胀痛等,可能有反复呕吐,腹部包块较难触及,还可出现肠梗阻表现,有基础疾病及老年人症状可能不典型需仔细鉴别
婴幼儿(通常指2岁以下):
腹痛:婴幼儿无法用语言准确表达腹痛,常表现为突然发作的剧烈哭闹,面色苍白,双腿向上蜷起,持续数分钟后可缓解,间隔一段时间后又反复发作。这是因为套叠部位的肠管痉挛、缺血引起疼痛。例如,有研究发现,约80%的婴幼儿回结肠套叠首发症状为阵发性哭闹。
呕吐:早期多为反射性呕吐,呕吐物为胃内容物,随后可能含有胆汁,病情进一步发展可呕吐粪便样液体,这是由于肠管梗阻,近端肠内容物无法通过,逆蠕动导致呕吐。
腹部包块:发病一段时间后,可在腹部摸到形状如腊肠样的肿块,表面光滑,稍可活动,有一定压痛。多位于右上腹或腹部右上方,类似腊肠的形状是因为套叠的肠管形成了肿块。
血便:发病后6-12小时可出现果酱样血便,这是较具特征性的表现,是由于套叠处的肠黏膜被挤压出血,与肠黏液混合而成。
儿童及成人:
腹痛:成人回结肠套叠腹痛多为持续性隐痛或胀痛,可逐渐加重,疼痛部位多在右下腹或脐周附近,疼痛程度相对婴幼儿可能稍轻,但也会影响日常生活和活动。
呕吐:可能出现反复呕吐,呕吐物内容根据梗阻程度而异,早期可能为胃内容物,后期可含有肠内容物。
腹部包块:成人腹部包块相对婴幼儿可能较难触及,因为成人腹部脂肪相对较多,但部分患者可在腹部摸到质地较硬、边界不清的包块。
肠梗阻表现:随着病情进展,可出现肠梗阻症状,如腹胀、停止排气排便等。这是因为套叠导致肠腔堵塞,内容物通过障碍,引起肠道梗阻。对于有基础疾病的人群,如患有肠道息肉、肿瘤等疾病的患者,发生回结肠套叠时,症状可能不典型,腹痛可能不剧烈,血便出现时间可能较晚,容易延误诊断。而老年人由于机体反应能力下降,对疼痛等症状感知不敏感,腹部包块可能也不明显,更需要仔细观察和鉴别诊断。



