风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄有特征性体征，包括心尖区舒张中晚期隆隆样杂音（风湿病变致二尖瓣开放受限，左心房血流向左心室受阻产生，左侧卧位易听，有风湿热病史者易出现）、开瓣音（舒张早期血液快速流入左心室致弹性尚好的二尖瓣开放后突然停止使瓣叶振动产生，其存在与二尖瓣瓣叶弹性等有关）、心尖区第一心音亢进（二尖瓣狭窄致瓣叶半关闭、收缩前位置低、收缩时关闭振动幅度大所致，年龄等影响程度）、肺动脉瓣区第二心音亢进或分裂（左心房血淤积致肺循环血量增、肺动脉压升高，年龄等影响表现）。
开瓣音：又称二尖瓣开放拍击音，位于第二心音后较短时间（0.07-0.12秒），音调高、历时短促而响亮、清脆，呈拍击样。它是由于舒张早期血液自高压力的左心房迅速流入左心室，导致弹性尚好的二尖瓣迅速开放后又突然停止，使瓣叶振动引起的拍击样声音。其存在提示二尖瓣瓣叶弹性及活动度较好，对于判断二尖瓣狭窄的严重程度有一定参考价值。在年龄、性别、生活方式、病史等因素影响下，开瓣音的存在与否及特征可能会有变化，比如老年患者二尖瓣钙化严重时开瓣音可能消失，但核心的因二尖瓣开放情况产生振动的机制是基础。
心尖区第一心音（S）亢进：当二尖瓣狭窄时，心室舒张期二尖瓣需要开放，由于瓣叶病变，二尖瓣处于半关闭状态，心室收缩前二尖瓣位置较低，心室收缩时，二尖瓣迅速关闭引起瓣叶振动幅度较大，导致S亢进。不同年龄患者心脏功能和结构有差异，可能影响S亢进的程度，但核心机制是二尖瓣狭窄导致的瓣叶位置和关闭情况改变。性别对其无特殊影响，生活方式和病史同样通过影响心脏整体状况间接影响S亢进的表现。
肺动脉瓣区第二心音（P）亢进或分裂：二尖瓣狭窄时，左心房血液淤积，肺循环血量增加，肺动脉压力升高，导致P亢进。当肺动脉高压明显时，肺动脉瓣关闭延迟，可出现P分裂。年龄方面，儿童患者心肺功能发育尚不完善，肺动脉高压表现可能与成人有所不同，但核心是肺循环压力变化导致的P改变。性别差异在此体征上不突出，生活方式如是否有肺部疾病等可能影响肺循环状态从而间接影响P，病史中有肺部疾病或心脏疾病史等会影响P亢进或分裂的出现。
