胃脘痛以上腹部近心窝处疼痛为主症，疼痛性质多样有隐痛、胀痛等且程度因个体病情不同而异，儿童、老年人症状表现有特点；常伴嗳气、反酸、恶心等伴随症状，长期不良生活方式等会影响伴随症状；发作有一定规律，与进食、空腹、情绪等有关，儿童、老年人发作规律各有特点。
疼痛性质与程度：疼痛性质多样，可为隐痛、胀痛、刺痛、灼痛等。隐痛通常是隐隐作痛，程度相对较轻，可能持续存在；胀痛则是感觉胃部胀满，伴有疼痛，进食后可能加重；刺痛较为尖锐，疼痛程度有时较剧烈；灼痛是有似灼烧的疼痛感。不同患者疼痛程度因个体差异及病情轻重不同而有别，比如病情较轻的可能仅在进食不当时有轻微隐痛，而病情较重者可能持续剧烈胀痛或刺痛等。从年龄角度看，儿童胃脘痛可能因表述不清而更难精准判断，但一般也会表现出哭闹、拒食或腹部不适的相关表现；老年人由于机体敏感性等因素，疼痛表现可能相对不典型，但仍会有上述类似疼痛性质的体现。性别方面，一般无明显特定差异导致胃脘痛症状有本质不同，但不同性别可能因生活方式等因素影响病情发展。
伴随症状：常伴有嗳气、反酸，嗳气是胃内气体上逆经食管排出，反酸是胃内容物经食管反流至口咽部，感觉酸性物质涌出；还可能有恶心、呕吐，恶心是上腹部不适、紧迫欲吐的感觉，呕吐则是胃内容物经食管、口腔排出体外；部分患者会出现食欲不振，不想进食或进食量明显减少；有的患者会有消化不良的表现，如进食后腹胀加重、食物难以消化等；还有些患者可能伴有大便异常，如便秘或腹泻等情况。在生活方式方面，长期饮食不规律、喜食辛辣油腻等刺激性食物的人群，胃脘痛伴随症状可能更明显；有基础病史如幽门螺杆菌感染的患者，其伴随症状可能因病情活动而有所变化，比如幽门螺杆菌感染活动期可能嗳气、反酸等伴随症状更频繁。
发作规律：部分患者胃脘痛发作有一定规律，比如有的在进食后发作或加重，这可能与进食刺激胃部有关；有的则在空腹时发作，可能是胃酸刺激胃黏膜所致；还有的与情绪因素相关，情绪紧张、焦虑时容易诱发或加重胃脘痛，这在生活方式中长期精神压力大的人群中更易出现。对于儿童胃脘痛，发作规律可能受其饮食及日常活动等影响，比如进食生冷食物后容易诱发；老年人胃脘痛发作规律可能因身体机能衰退等因素而不太固定，但仍可能与饮食、气温变化等有关。
